[问题] 肝癌第三期切除术后辅助性治疗请教

楼主: soar528 (soar)   2023-06-05 16:49:58
我父亲有C肝,家族也有肝癌史,约在2018年吃药治疗完成没有病毒,本来是3个月腹部超
音波追踪一次,一直都稳定,医生就建议改半年。今年因为过年时间有拖到,大概8个月
才回诊,超音波发现1颗3公分阴影。回诊当天下午立刻安排电脑断层,发现其实是有2颗:
一颗3公分1颗2公分,肝胆肠胃科医生立刻转介外科,外科医生判断是恶性肿瘤,怀疑不
只2颗,安排一系列术前检查包含核磁共振。5/19回诊看报告,核磁共振结果出来显示2颗
肿瘤,但是怀疑门静脉分支有侵犯(医生客气说怀疑,但是经验应该是确定),医生说比
预期差,不开刀剩一年。建议开腹手术移除整个右肝,也看的比较清楚。开刀当天完成后
家属进手术室,医生给我们看切出来的肝,有2颗肿瘤,还有一颗小的总共3颗,门静脉分
支的确有侵犯,医生已经有切安全距离。我问医生肿瘤有包膜吗?医生说这种算浸润型,
肝癌本来就容易复发,这种机率更高。没有什么好的手段解决肝癌复发这件事,比如化疗
或者标靶,所以之后不会投药,复发再处理。
我脸书有加入台湾肝炎网,里面有贴出来美国肝癌协会肝癌治疗指引,对于复发率高的肝
癌,建议术后使用双A疗法当作辅助性疗法(癌自愈+癌思婷)可以显著降低复发率,因此
想来版上问看看。之后回诊看病理报告也会请教主治医生这个部分,但是若是主治医生觉
得不用,我应该找第二意见的话,在中部有推荐的医院吗?如果现在就用双A疗法,之后
如果复发还能用免疫疗法吗?在这里先谢谢大家的意见。
作者: chooser (...........)   2023-06-05 21:03:00
目前最好的证据就是双A疗法,但是就连药厂也没办法说的准,因为目前只有第一年的资料而已,这个研究案是预计追踪五年,在高危险族群的病人中,第一年复发比例可以下降将近1/3,你父亲的状况的确属于研究中高危险的定义,所以的确可以考虑打,但是目前没有健保,而且这类研究案大多设计打一至两年或是达到肿瘤复发为止,很多病人以为只要打个几个月就好,而目前双A疗法一年自费要两百多万,所以困难不在医师愿不愿意打,而是家属的经济能力能不能负担的问题,而且也不是打了就一定不会复发。
楼主: soar528 (soar)   2023-06-05 21:43:00
谢谢c大,我们会再谨慎评估,谢谢如果说是打到肿瘤复发为止,那是代表免疫疗法已经没有用了吗?谢谢
作者: chooser (...........)   2023-06-05 21:54:00
是不过目前在有限的经验中,即便在第一种免疫疗法失败,有些病人还是对于第二种或是第三种免疫疗法有效就是了
楼主: soar528 (soar)   2023-06-06 08:15:00
谢谢C大的解释
作者: damonu (ccy.twbbs.org)   2023-06-06 12:56:00
我自己的经验是,首次发现肝癌切除1/3的肝,一年半后腹膜转移(手术切除肿瘤,没有投药),再一年半后又发现腹膜转移(手术并开始吃乐威玛标靶),一个月后又长出新肿瘤,仍然持续吃标靶,接着发现淋巴转移有做25次放射治疗,前后标靶大约吃了三年,直到发现腹膜的肿瘤和淋巴结都变大,没有控制住,安排了手术切除肿瘤和淋巴结。本来都切干净了,但一个月后又发现新肿瘤,目前采双A疗法,刚做到第四次疗程,每次自费大约是21万。我身上癌细胞真的很顽固啊~
楼主: soar528 (soar)   2023-06-06 15:58:00
谢谢D大分享您的经验请问第二次腹膜转移后开始吃标靶是吃3年才再手术拿掉吗?谢谢
作者: damonu (ccy.twbbs.org)   2023-06-06 21:52:00
对唷,在吃标靶期间,就跟肿瘤共存,直到发现肿瘤变大了,才安排手术
楼主: soar528 (soar)   2023-06-06 22:51:00
了解,谢谢D大回复。
作者: wilsonchen26 (威尔森)   2023-06-10 03:05:00
D大加油 希望一切顺利!
楼主: soar528 (soar)   2023-06-10 22:28:00
希望D大一切顺利!
作者: greenlaw (doggy)   2023-08-06 15:41:00
希望D大治疗顺利

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