3症状可能是食道癌 把握黄金治疗期，台中荣总病患住院4～7天开始治疗
食道癌在国人10大癌症死因中位居第9名，2021年夺走2,030条国人性命。食道癌难发现也
难治疗，然而民众仍可以从身体3种异状提高警觉，及早发现、及早治疗。
“食道癌是一个很可怕的疾病，可怕之处在于它早期没有症状，等到有症状通常都是晚期
，所以病人治疗需要受很多的苦。”台中荣总胸腔外科主任庄政谚表示，争取治疗时间就
是争取生机。
食道癌欠缺有效筛检工具 身体出现3种情况需警觉
依国民健康署癌症登记和卫生福利部死因统计资料显示，食道癌是国人10大好发和致死癌
症，2021年夺走2,030条人命，其中9成以上为男性。食道癌好发于50～70岁，为男性中癌
症标准化发生率第6位、癌症死因排名第5位。
庄政谚指出，食道癌分鳞状上皮癌及腺癌，亚洲人以鳞状上皮癌为大多数。成因主要由抽
菸、喝酒、嚼槟榔所引起，这也是食道癌病患男性居多的原因。食道癌的期别，主要由肿
瘤本身侵犯程度、淋巴结扩散多寡及是否有远端转移决定，及早介入相关检查，才能提供
病人最适切的治疗、提高存活率，以及增加病人生活品质。
由于食道癌目前并没有有效的筛检工具，难以早期发现，庄政谚提醒：“吞咽困难、声音
沙哑、体重减轻是多数病人初始3大症状，”肿瘤较大时则可能发生吐血的情况。临床上
常见病人因吞咽困难就医，一检查发现是食道癌。64岁的陈先生及58岁的陈先生都是如此
。
为病患争取治疗时间 台中荣总病患平均住院第4～7天开始治疗
“为争取治疗时间，我们所有食道癌病人都由胸腔外科主导，快速安排住院及多专科检查
，所有该做的检查也都由胸腔外科联系安排，”庄政谚说，癌症治疗最重要的是正确诊断
，然而为了获得正确的诊断，病人需要接受很多不同科别的检查，病人如果在各科就诊得
耗费许多时间，之后才能开始真正的治疗。
台中荣总胸腔外科主治医师陈薏文表示，食道癌检查项目非常多，有胃肠内科的食道超音
波及肝功能检查，放射线部的肝脏超音波、胸腔内科的肺功能检查、核医科的正子摄影等
。由胸腔外科担任单一窗口的好处是，病人平均在住院3天内完成所有检查后，医师即可
与病人及家属解释并讨论治疗计划，平均住院第4～7天即可开始治疗，大幅缩短病人于多
科门诊间来回奔波的时间，让病人把握治疗黄金时间。
64岁的陈先生菸龄及酒龄长达30年，2019年因吞咽困难先至耳鼻喉科诊所就诊未改善，后
来转至庄政谚的门诊，怀疑是食道癌随即安排住院，并会诊多科合作，在3日内快速完成
所有检查，确定是食道癌第3期。住院后第4日即开始第1次放化疗，第1阶段疗程结束再次
检查，发现治疗效果良好，进一步接受食道切除及重建手术，术后第11天出院已经能直接
喝水。虽术后短期因进食量较少、体重上升缓慢，但陈先生在和医疗团队合作不间断、多
方面调整之下，状况日趋稳定，术后3年门诊追踪检查无肿瘤复发。
58岁的陈先生过去也有多年抽菸、喝酒及嚼槟榔的习惯，3年前刚开始出现吞咽困难的情
况时他不以为意，但时间长达1个月且愈来愈严重，他形容“吃东西时喉咙跟食道整个塞
住，没办法喘气，”加上体重减轻6公斤，陈先生愈想愈不对，先到地区医院就诊，胃镜
检查发现食道有肿瘤，后转诊至台中荣总。
庄政谚在陈先生门诊后马上安排住院，会诊多专科进行多项全身性检查，3日内做完全部
检查后，庄政谚跟病人及家属说明检查结果及治疗计划。陈先生因食道肿瘤已达6公分且
有多处纵膈淋巴结转移，临床分期为第3期，依照食道癌诊疗指引先会诊放射肿瘤科，安
排2次辅助化学及放射线治疗。此外，为帮助病人在放化疗期间有足够的营养补充，住院
第4四天即安排经皮内视镜胃造口术及人工血管置入手术，让病人于住院后大约10天即完
成第1次化疗并建立营养补充管道。
第1阶段治疗结束后，再次安排陈先生进行全身性检查，显示肿瘤缩小及淋巴结明显减少
，可安排微创食道切除及重建手术，陈先生术后恢复良好，术后第7天出院返家，第14天
可由口进食，目前术后已3年过去，门诊追踪检查皆显示无肿瘤复发，已回归正常生活。
责任编辑：高俪绫
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