《健康聚宝盆》摄护腺癌指数高 切片检查停看听
2022/09/11
文／王志仁 （作者为彰化秀传纪念医院泌尿科医师）
62岁的王先生（化名），健康检查发现PSA（摄护腺特异性抗原指数）偏高，达7.5ng/ml
（正常平均小于4ng/ml）， 担心有可能是摄护腺癌，他去附近的泌尿科门诊，医师提到
可考虑经直肠做摄护腺切片检查确认，但王先生担心切片造成不适和并发症，因此来医院
寻求其他意见。
王先生说，他的邻居因为持续PSA指数高、反复做摄护腺经直肠切片病理检查，某一次切
片术后居然还血流不止合并败血症，因此令他害怕。
可自费做摄护腺健康指数检验
针对王先生的疑虑，在门诊为王先生做肛门指诊确认摄护腺没硬块后，建议他可以自费做
更精准的PHI（摄护腺健康指数），后来病人PHI检验出来数值偏低，暂时放下心中的大石
，请他后续定期追踪PSA就好。
国民健康署2016年资料显示，摄护腺癌是台湾男性第5大癌症。也让不少男性一发现PSA偏
高，心里就怕怕。
一般传统若抽血摄护腺特异抗原PSA〉 4.0ng/ml、或肛门指诊检查有硬块，都建议进一步
接受摄护腺切片检查，来看是否有癌症。
不过，单独PSA抽血筛检摄护腺癌，据统计后续经由切片确诊罹癌其实机率只有约1/3，且
病人必须面对切片所带来的风险，包括：血尿、尿不出来、解尿痛、血精、血便、尿路感
染、甚至败血症。
这几年国内外研究都发现，摄护腺健康指数（PHI）可提升摄护腺癌的筛检确诊率，有效
辅助医师判定病人是否真正需要接受切片检查，可避免5到7成不必要的切片，也可让摄护
腺癌切片确认的阳性率的精准度上升3倍左右。
但要强调的是，PHI指数再怎么精准，还是无法取代直接的摄护腺切片检查，光凭PHI指数
还是有可能遗漏真正的癌症病人，所以务必跟医师讨论清楚。
也可先做核磁共振 依影像决定
除了摄护腺健康指数PHI，这几年国内外各大医学中心也流行先做摄护腺核磁共振检查，
再根据影像的结果来决定是否真的需要摄护腺切片；就算必须切片，借由事先影像的分析
，有机会不需经由充满粪便的直肠，而是可从相对清洁的会阴部麻醉来切片，直接针对病
灶处采样，风险更低也更精准。不过，一般是需要先做过经直肠摄护腺切片检查后，才能
健保给付核磁共振，否则得自费。
https://health.ltn.com.tw/article/paper/1539402