工商时报 数位编辑 2022.05.21
摄护腺癌是中老年男性常见癌症，为十大癌症死因第六位，本文浅谈此病。
（一）症状：摄护腺癌早期无症状，恶化侵犯周边组织才会引起邻近器官相关症状。若发
生骨转移，会骨骼疼痛，严重者可能骨折、贫血、神经压迫等。
（二）诊断：肛门指诊与抽血检查PSA是发现摄护腺癌的最佳工具，可于就诊或健康检查
时安排。确诊需靠病理切片，常用“经直肠摄护腺超音波”导引切片，有时会在处理摄护
腺肥大的“经尿道摄护腺刮除手术”之病理标本中确诊。之后安排骨盆影像检查、骨头扫
描等，配合指诊发现、PSA高低、格里森恶性等级，以评估分期及风险高低。
（三）治疗：
1、低或中度风险：三种选择，包括根除性摄护腺切除手术、放射治疗（中度风险建议
加上短期荷尔蒙治疗）、积极监视（较适合预期余命短的病人）。
2、高度风险：放射治疗合并长期荷尔蒙治疗。视状况亦可采根除性摄护腺切除手术。
3、淋巴转移：长期荷尔蒙治疗，建议可合并放射治疗。
4、远端转移：长期荷尔蒙治疗，必要时合并化疗或放射治疗。
5、去势抗性：仍需长期荷尔蒙治疗，视病情加上新一代抗雄性素药物、化疗、放射治
疗（包括镭-223治疗）。
*补充说明：
积极监视：暂不治疗，定期PSA与肛门指诊追踪，必要时重复切片，直到病情恶化再积极
治疗。但接受积极监视者较易感焦虑。
根除性摄护腺切除手术：目的是将摄护腺包括肿瘤整个切除，有多种手术方式可供选择。
视病情可加做骨盆淋巴结切除术。
放射治疗：现今摄护腺癌放疗使用强度调控技术提高肿瘤剂量、减少副作用，长期控制率
和存活率与手术相当，亦常建议影像导航以避免器官移动影响。视病情预防照射骨盆淋巴
结。转移病灶亦能安排缓解性放疗，骨转移还有镭-223治疗可选择。
荷尔蒙治疗：雄性素去除治疗可抑制摄护腺癌细胞生长，可用药物或手术去势。药物有促
性腺素释素类似或拮抗药物、抗雄性素药物，视适应症配合使用。
（文／杨凯琳，新光吴火狮纪念医院肿瘤治疗科主治医师）
杨凯琳小档案
现任：
◎新光吴火狮纪念医院肿瘤治疗科主治医师
◎新光吴火狮纪念医院放射肿瘤科专科医师
学历：
◎国立阳明大学生物医学影像暨放射科学研究所博士
◎国立阳明大学医学系
经历：
◎新光吴火狮纪念医院肿瘤治疗科临床研究员
◎台北荣民总医院癌病中心住院医师及总医师
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