大肠癌筛检追踪跌2成 医师忧：2年后大肠癌死亡率恐增
2022-03-03 12:45 联合报 / 记者许政榆／台北即时报导
新冠疫情降低民众接受癌筛意愿，连带影响大肠癌筛检、追踪。根据国民健康署统计，去
年相较2019年，大肠癌筛检人数减少22%，筛检出大肠癌人数减少1100人，医师警告，若
已是粪便潜血阳性患者，没有做大肠镜追踪，死于大肠癌风险增加64%。呼吁民众若拿到
阳性报告，应在3个月至半年内做大肠镜检查，远离大肠癌风险。
国健署癌症防治组长林莉茹指出，根据癌症筛检数据库，大肠癌筛检相较2020年减少19.4
万人，等于约680位大肠癌患者“待”被找出。疫情影响阳性个案转介率下降，去年大肠
癌筛检阳性个案追踪率，相较2020年下降6.4%。
台湾大肠直肠癌筛检计画主持人、台湾消化系医学会秘书长邱瀚模医师表示，各国癌症筛
检率无法提升，民众担心到医院增加新冠肺炎确诊风险、支出PCR费用，但根据美国统计
，死于心血管、呼吸道疾病或癌症等慢性病比新冠肺炎更多，台湾也没有例外。
邱瀚模表示，若在去年3、4月已拿到粪便潜血阳性报告，但迟迟未到医院进一步做大肠镜
检查，至今罹患大肠癌机率增加3成，若超过1年以上罹大肠癌机率增加2倍，意指去年本
来只是0期、1期，拖到现在才诊断，有3倍的机会变成1期、2期。
不过大肠癌存活率0期至4期差异大，无论诊断出哪一期，都比晚期好。邱瀚模指出，以五
年存活率来看，确诊0期为99%、1期93%、2期83%、3期69%、4期14%。透过粪便潜血筛检，
有一半甚至六成机率都是0期、1期，就算筛检出2期、3期，存活率仍比4期高许多。
邱瀚模提醒，大肠癌0期、1期几乎无症状，2期、3期症状才会出现。如果肿瘤长在远端大
肠（降结肠、乙状结肠、直肠），因是大肠后半段，大便水分慢慢被吸干、成形，容易产
生摩擦，也距离肛门较近，容易看到流血，以及阻塞造成肚子痛、大便出不来症状。
若肿瘤长在近端大肠（升结肠和横结肠），属于大肠前半段，邱瀚模说，这时大便水份量
仍高，不会出现阻塞等症状，除非肿瘤大到流血，导致贫血、头晕、走路会喘等，才透过
检查发现大肠癌，不过这时多半已3期、4期。且容易长在近端大肠的“锯齿状腺瘤”，如
果恶化到3期，生长速度会加快，预后也比一般腺瘤造成的大肠癌更差。
邱瀚模指出，近年观察到大肠癌病人，也有新陈代谢异常、高血脂、肥胖、高龄化等因素
，此外近端大肠癌病患也越来越多，发生确切原因尚不清楚，但近端大肠癌与远端大肠癌
比率，30、40年是二比八，如今已变成四比六，不可不慎。而粪便潜血检查就是专门侦测
肉眼看不到血的检体，呼吁民众没看到出血不代表没有癌症，有8成机率可以提前筛检出
。
经分析，2021年透过粪便潜血检查，发现3万1611人为癌前病变及2191人诊断为大肠癌，
筛检人数男性为46.6万人、低于女性61.5万人，但男性大肠癌发生率又高于女性1.5倍。
邱瀚模表示，近年也发现年轻大肠癌、45至49岁比例有上升趋势，将评估癌筛年龄是否需
调整。
国健署副署长贾淑丽指出，国民健康署补助50至74岁民众每2年一次粪便潜血检查，透过
定期筛检可以早期发现异常，早期接受治疗，以阻断癌症的发生或恶化。粪便潜血检查没
有侵入性且检查前不必限制饮食，只要带健保卡就近至健保特约医疗院所领取采便管，就
可在家轻松采集检体后送回医疗院所作检验。
https://udn.com/news/story/7266/6137203