版友们好，家父于今年七月初确诊肝门胆管癌(T4N1M0)。
肿瘤于肝门及左肝内堵塞胆道多处，右肝的部分则有肝动脉癌细胞侵犯。
基于以上两个原因，外科于八月告知无手术可能。
爸爸身体状态受到严重的恶病质影响，导致内科与血液肿瘤科亦放弃积极治疗手段。
上周主治医师告知，目前爸爸已是末期病人，建议进行安宁缓和治疗。
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目前身体状态：BMI14.5-15间，
三处胆汁外引流管，一只静脉注射管，一只尿管。
恶病质：
七月中以来食欲近乎0 (两周饮食纪录不到200g，目前全仰赖静脉营养注射)
麦格斯无效，由他的对食物的反应观察，应是味觉大幅改变加上忧郁造成极端厌食。
吞咽困难，虚弱得无法下床也让厌食更严重。(喂食会呛咳及拒吃)
尚有其他毛病如心搏过速，电解质不平衡，无法自行排尿，嗜睡，疼痛等
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我们目前遇到的问题是：
1. 由于爸爸完全无法克服营养不良问题，
但也不接受安宁(不接受罹癌，觉得切掉胆囊即可，医院想赚钱所以骗他)
因此目前仅能在普通病房待着，继续观察状况，目前是住院第十天，
最近心理咨商师和家医科医师有提到，如果治疗没有进展，情况稳定，也不转安宁
一个月后可能就必须出院回家休养。
(根据上次出院的经验，他大吵大闹要出院，医师和我们选择先相信他会多吃，
就同意了。但爸爸仍然厌食，且失去静脉营养的支持不到一天，
身体就陷入严重脱水，贫血，低血糖，接近昏过去的状态被救护车送回急诊室)
“无法喂食(会吐出来)，出院即病倒，拒绝鼻胃管，拒绝安宁，不签DNR”
卡在普通病房吵着要治疗，但没有任何治疗的选项可以做。
这样的情况，如果遇到医院要求出院该怎么办呢？(已知静脉营养注射无法在院外进行)
(主治医师的回答比较像是：会看状况，没有听说一个月一定要出院)
社工咨询的答案：
1. 评估失能程度后找机构 (无法离开静脉营养的问题没解决)
2. 家医科及咨商师介入 (已在进行但无任何成效)
3. 转院 (正在做第二意见的询问，医师告知其他医院要收的可能不大)
一旦被强制送回家，对爸爸的健康伤害很大。况且家里人力不足，妈妈身体不好，
我担心他一经转院或急诊的折腾身体又坏掉，除此之外没有其他可协助的亲友。
文长抱歉，在板上爬文潜水很久了，
最近为此非常的困扰，想来问问看是否有解决的方法

不要鼻胃管，就胃造口

安宁会一直打吗啡止痛，或者开睡觉的药等等。

既然死亡已是不可逆 就让时间来解决问题吧 最坏就出院后再次送急诊 医师既然判定走安宁时间应该也不长了 请令堂保重自己

先劝令尊接受 鼻胃管或胃造口 至少出院回家还能灌食

陪他吧 这样子其实大家都心理有数

建议看护直接请，至少晚上，妈妈若不愿意附近租个房间，跟他说就近可以过去看，大家身心都累了，

居家安宁申请看看，会有护士来家里。我爸当初在家打静脉全营养是可行的

今天碰巧看到 https://tinyurl.com/y4ne8hyd 第一段大概是说 免疫药物 Opdivo + Yervoy可能对胆囊癌跟肝内胆管癌有重大的效果。但这类药物需自费 可请教肿瘤科医生的意见

否认期是最难受的，辛苦您的家人和您了，抱歉无法提供什么有实质利益的建议。