天下部落格 文 照护线上 2020-02-02
已有很多研究发现，营养不良的癌症病患接受治疗的效果会比较差。营养师表示，营养不
良会让患者的体力变差、降低治疗效果及生活品质，以致病情恶化等问题。
高雄市立小港医院王馨羚营养师指出，评估癌症病患的营养状态时，除了营养摄取量之外
，还会去了解营养摄取的种类，是否符合患者体态以及体重变化所需要的建议量，为每一
位病患进行完整个人化的评估。
六类营养，缺一不可
营养师提供建议时，会分成六大类食物，包括全榖杂粮类、豆鱼蛋肉类、蔬菜类、水果类
、乳品类、油脂坚果种子类。要“吃饱”也许很简单，尤其癌症病患有时会有“早饱”的
效应，建议病患能以均衡饮食搭配方式，在正餐中能摄取全谷杂粮类之淀粉食材，配上蛋
白质类，即豆（指黄豆、黑豆、毛豆及其制品）、鱼、蛋、肉等，再加上蔬菜纤维质类的
食材，两餐中间可以搭配水果，一天可以喝一次乳品。由于部分患者喝乳品会有腹泻，且
为增加病患的营养摄取量，并有体位较轻状况者，可以考虑把乳品改成不含乳糖的配方营
养品。
王馨羚营养师表示，有些患者在治疗过程会有食欲不振的情况，以致造成摄取量降低，我
们会建议搭配营养补充品，以辅助热量以及蛋白质的摄取。
抗癌过程，把食物当药物
治疗前期，主要会建议患者均衡营养的概念，首先确认患者体位是否过轻，体位过轻的患
者要加强营养辅助，否则将可能在后续的治疗中体力透支，这也是治疗前的营养补充很重
要的原因。
在治疗中期，患者可能出现药物副作用，例如：食欲不振、恶心、呕吐等状况，营养师会
依照患者状况给予建议。最常发生的恶心、呕吐或腹泻，会建议少量多餐，在最舒服的时
候就尽量吃。传递“把食物当成药物”的观念给患者，食物的重要性不亚于药物，一定要
吃不然身体没办法承受后续的状况，这样患者比较能够理解。
关于热量摄取，有个常见的迷思，很多家属会炖鸡汤、炖鱼汤，他们认为营养都在汤里，
所以就多喝汤，不去吃里面的固体食材。王馨羚营养师强调，固体食材才有足够的营养，
正确方法是先把料吃完，有多余的空间再来喝汤。
癌症病患如果没有糖尿病，偶尔可以吃些浓汤、奶昔、蛋糕等高热量食材，补充热量。或
适时地搭配一些配方营养品，希望患者每一口吃进去的热量能够比平常一口进去的热量多
一些。
治疗后还是要继续维持营养摄取，原则一样秉持均衡饮食的概念，除了每餐里面能够均衡
摄取之外，也希望能够“多样化”。有些病患听别人说哪一样东西很营养，就几乎都吃那
一样，会造成营养不均衡。王馨羚营养师建议要多样化均衡的摄取，譬如说不同颜色的蔬
菜，含有丰富的植化素、营养素、抗氧化剂的种类就不同，能多样化摄取为佳。
当然，我们也建议少吃不健康的食物，减少红肉、醃制、烟燻、烧烤等食物的摄取量，有
含酒的料理要尽量避免。
很多患者在食欲不振、腹泻的时候会吃益生菌，但是患者若有白血球较低的状况，则不建
议。同时，白血球较低时也要避免生食。
均衡饮食最优先！
王馨羚营养师解释道，蛋白质的功用就是建造、修复组织，蛋白质经过分解后会变成胺基
酸，胺基酸有很多种，人体细胞会利用胺基酸来合成各种蛋白质，维持生理机能，是非常
基本、重要的营养。
海中多糖体褐藻糖胶、胺基酸如麸酰胺酸、不饱和脂肪酸如精氨酸、核苷酸、鱼油、乳清
蛋白等特殊营养品，皆有助调节生理机能。其中台湾小分子褐藻糖胶萃取褐藻中水溶性纤
维，近年在台湾有许多针对免疫相关的研究报告，于医学上使用备受瞩目。
从营养师的角度，最建议均衡摄取各种营养素，在不足够的情况下，可以适时地用配方营
养品补充热量、蛋白质等。患者、家属很关心的特殊营养品，其实要在基本热量、营养足
够的状态下再来补充。只吃这些特殊营养品，其中的蛋白质、氨基酸也会被身体当成热量
利用掉。我们非常强调基本营养要摄取足够，再来谈其他的营养品。
王馨羚营养师表示，许多患者被诊断癌症后，家人都很紧张，所以会炖鱼汤、鸡汤，或者
买很多蔬菜汁、保健食品等，反而正常的食物不太重视。经过一两次治疗之后，患者便开
始发觉肌耐力不太够。
我们会分析饮食给病患一些正确观念，建议患者一餐要摄取到至少碗的七八分满的饭量，
搭配蔬菜量，一碗饭配一碗蔬菜，再加份一个手掌大小的蛋白质量。一次进食中没办法把
一餐吃完没关系，可以分成两次的量，少量多餐，这样的进食方式，大部分患者都会觉得
比较有体力，从抽血中也可以看到营养指标逐渐回复。
建立正确的营养观念，完整摄取，对身体最好！
https://www.cw.com.tw/article/article.action?id=5098802