[问题] 免疫疗法 胃癌

楼主: concentrate (专心)   2019-09-21 11:59:47
病症:
2015年2月家父于义大诊断出胃癌,3/4胃切除,淋巴廓清有数个转移,术后恢复良好,固
定回诊持续口服化疗药。
现况:
2018年12月 指数偏高,CT照到复发,开始到院化疗/放疗。
化疗家父似乎都能忍受,无特别不适。
2019年9月 因为腹部持续闷痛,主治发现肿瘤压迫到胆管造成黄疸,目前已经引流完,准
备放入支架。同时抽出腹水1500ml。
这几年都以为没事了,最近这样真的很难过,家父身体精神状况都很好,不想这样放弃。
看到最近免疫疗法的新闻,燃起一丝希望,想试看看。
下周想请教主治医师后面该怎么做。
关于免疫疗法,想先问问大家是否有什么经验谈可分享。
有没有应该先问主治医师的问题?
目前想到的问题:
1.健保给付免疫新药名额看网页上还有数十名,虽然要问主治才知道,但以目前的状况是
有可能符合条件的吗?
请主治帮忙还申请的到吗? 还是其实一直都有上百份申请书在排队? 自费才是比较有可能
的?
2.若要自费PD-1 inhibitor:
pembrolizumab (Keytruda) & nivolumab (OPDIVO)
胃癌目前临床上哪一项效果最好?
3. 是否建议做罗氏基因检测供主治参考?
4.如果想参与临床实验,应该透过主治医师还是自己打电话过去主办医院询问?
感谢各位
作者: chooser (...........)   2019-09-21 12:57:00
1.目前规定要二线化疗失败合并转移,才可以申请健保。如果经济上有困难,可以考虑用健保,如果没有这个问题,当然用自费比较快。2.保疾伏和吉舒达,在化疗失败后的使用差不多。不过吉舒达的研究发现,似乎PDL1 CPS越高越有效,但是保疾伏的研究好像没有看到这个现象。3.针对免疫疗法来说,MSI-H突变或是组织学上分类跟EBV有关的病人,对于免疫疗法比较有效,即便能够验到其他基因,也不见得有药可以用,个人看法,有钱就做。目前看来,在胃癌上未来趋势可能还是要多种药物配合,比如说化疗加免疫,可能才会有比较好的效果。4.问主治或是要问参与计画案的负责医师才会知道。
楼主: concentrate (专心)   2019-09-21 13:59:00
谢谢医师,非常感谢您愿意花时间回复
作者: pornsp (俗又大碗)   2019-09-21 15:09:00
1楼赞
作者: kymcoco (C.P.I.M.)   2019-09-21 19:57:00
推C大
作者: jinshiG (iamiam)   2019-09-22 02:37:00
若做免疫疗法,千万别生食,易引发败血症
作者: bluto (乱入小布)   2019-09-22 06:48:00
推专业秋舍大
作者: cerwvk (乎你~~~)   2019-09-22 19:59:00
作者: Lions (中职毒瘤爪二圣人迷)   2019-09-23 08:50:00
谢谢一楼医师大大
作者: renblue (无所不聊)   2019-09-23 10:07:00
推一楼医师大大
作者: Iamboy183 (新)   2019-09-23 10:32:00
推c大
作者: jzbobby   2019-09-24 17:57:00
感谢一楼医师

Links booklink

Contact Us: admin [ a t ] ucptt.com