大家好，
家母上个月看耳鼻喉科时发现鼻子内有肿瘤，
在他院立即进行开刀切除化验后 确定是鳞状细胞癌(位于筛窦)
接下来我们选择在长庚做治疗...
因为肿瘤位置在筛窦，太靠近眼睛部位...
医生有建议自费使用"IGRT"放射性来增加精准度，
尽量不要伤到正常组织&附近神经...
因下周一才遇的到医生，
所以想先上来问看看IGRT及螺旋刀的治疗方式有何不同?
谢谢大家帮忙!!!祝大家都平安健康

影像导引放射治疗（IGRT）是在每次治疗前利用X光拍照利用得到的影像，把病人移回原本治疗计划设定的位置所以在设计计画时，我们的治疗范围可以缩小一些所以基本上像是在原本的治疗上锦上添花螺旋刀也有影像导引，不过是以电脑断层进行定位不过在剂量分布上，锐速刀和螺旋刀的差别有限所以在这情况下，预期的治疗效果也是差不多的

谢谢您的解说，所以相较之下，使用电脑断层的螺旋刀及锐速刀，会比使用单IGRT的X光还要来的有效是吗?有点纳闷...为什么放肿科的医生没有跟我们推荐螺旋刀OR锐速刀...(会不会有可能医生指的IGRT就是螺旋刀?)

抱歉我没有说明清楚，锐速刀的定位可以选择X光/断层锐速刀也可选择不使用IGRT，就只是变成一周对位一次IGRT就只是锦上添花，不会大幅改变原本治疗的品质就我所知，长庚系统应该没有螺旋刀

谢谢S大详细的解说..所以您的意思其实不管螺旋刀or锐速刀其实治疗效果都是差不多的吗...(真的很谢谢您的解释，让我们大致上初步了解各自的优缺点，我周一会再去问问医生我们做的是不是锐速刀(有加载IGRT的系统)?谢谢您!!!因为医生目前是推荐自费使用IGRT，说这样照射范围比较精准比较不会伤到重要的神经&正常器官

放射治疗除了电脑断层上看的见的肿瘤A 为了潜在的肿瘤还会加上一些安全范围B(0.5~1cm) 这部分是预期治疗范围一般是在面罩上做记号 不过可能每天的位置还是会有点误差所以会再加上一些安全范围C(0.5cm) 确保肿瘤一定有被治疗到这部分是实际治疗范围 当然这样周围的无辜器官就会吃到比较多的剂量IGRT就是在上述的治疗内容 每天加做一次影像定位 确保妳每天治疗的位置跟当初设计的一样理论上使用IGRT应该就可以减少C的范围 降低周围器官的放射剂量 不过目前实务上不确定真的有减少C的范围所以实际上使用IGRT后 只是更确定妳每天的位置正不正确 但是如果没有减少C的范围 那么身体接受照射的总剂量没有改变副作用可能也不会差太多http://i.imgur.com/Q7GcDsN.jpg

IGRT就是减少setup error，所以会缩小margin。要确认长庚的IGRT是用cone beam CT还是X光片，CT除了对骨头的位置还可以看到软组织，因此如肿瘤在治疗过程中缩小或变大可以改计画。螺旋刀是用CT影像对位，而且治疗是一层一层做，复杂计画的顺型度会比锐速刀好一点。如果预算够的话可以在长庚问一下质子治疗，闪神经会更好做到，而且相关副作用会比较少。

谢谢大家的帮忙，明天门诊与医生确认一下详细内容，感谢您们！

你所谓螺旋刀是VMAT还是tomotherapy?

正常应该是指tomo

感谢大家协助，跟放射师询问后确定妈妈使用的是锐速刀方式治疗。祝大家平安 健康 喜乐