马如龙肺腺癌逝╱比大肠癌、胃癌死亡数多 为何肺癌成国病？
2019-06-09 21:39联合报 记者简浩正、李树人╱报导
资深艺人马如龙日前惊传小肠穿洞败血症病危，加护病房住6天，今传出因肺腺癌于新光
医院过世，享寿80岁。
肺癌已成国病，据统计，台湾每年肺癌新发病例约有1万3000多名，平均每40分钟就有一
人罹患，近万人死于肺癌，比大肠癌、子宫颈癌、乳癌、摄护腺癌及胃癌死亡人数总合还
多。
医疗进步，早期肺癌透过手术切除等治疗，有非常好的预后；晚期肺癌虽棘手，但也有许
多药物能延长存活期。如何预防肺癌、早期发现？有哪些治疗方式？哪些医院收治最多肺
癌病患？今天的“聪明就医-健保大数据”，给你第一手最实用透明的就医讯息。
“肺癌是无声杀手，有些情况真的无法预测。”健保署长李伯璋说，虽然化疗、标靶、免
疫药物等肺癌治疗武器愈来愈多，病人存活期也变长，不过，一旦确诊罹患肺癌，治疗就
属于后端，民众仍须有定期健康检查的观念，透过筛检预防。
多数患者 就医已是晚期
曾担任台南医院院长、成大外科部教授的李伯璋指出，在成大服务期间，一名教授同事因
宗教信仰而早晚虔诚烧香礼佛，且长期茹素，当时因为胸闷、身体不适而接受检查，确诊
时已经是晚期肺癌，虽然积极接受治疗，且吃得更养生，摄取大量蔬果，并持续运动，但
不到一年，仍不幸病逝。
据2016年癌症登记报告，肺癌新生个案数破1万3000人，并包办男、女性癌症死亡率第一
名，共夺去9372条人命。由于早期肺腺癌几乎没有症状，大部分患者不舒服就医时已是晚
期，转移至脑部、骨头等远端器官。
晚期肺癌 治疗照护待加强
李伯璋指出，早期肺腺癌治疗主要方式为手术切除肿瘤，至于无法动刀的晚期肺腺癌，则
有放疗、化疗、标靶，加上最新的免疫疗法等。免疫疗法健保给付已于4月1日上路，因经
费有限，采有条件限制，并限800个名额。无论是哪种治疗，都有可能复发，民众应定期
健康检查，以事前筛检做预防，才是重要的。
李伯璋认为，每个癌症患者状况不一样，而每个医院、医师都有一套自己惯用的癌症治疗
方式，但不见得适用在每个病友身上。建议各相关癌症医学会应该规画治疗准则及建议，
举例来说，在肺癌治疗上，如果有些药物反应较差，就应该舍弃不用。
高风险者 建议做电脑断层
在筛检方面，前台大医院副院长、麻醉部教授王明钜积极推广低剂量电脑断层扫描（LDCT
），鼓励健康民众接受检查。对此，李伯璋认为，吸菸者、有肺癌家族史者的罹癌风险较
高，确实应该接受筛检，早期发现，早期治疗。
李伯璋表示，台湾新增肺癌患者人数逐年增多，致病原因众多，除了吸菸、家族遗传、女
性待在厨房吸入过多油烟等因素之外，还可能与空污有关，确实防不胜防。
致病因子多 避开菸与烟
肺癌的病理组织型态可分为为小细胞肺癌、非小细胞肺癌两大类。其中小细胞肺癌多与吸
菸有关，而非小细胞肺癌约占所有肺癌八成以上，细分成肺腺癌、鳞状细胞癌、大细胞癌
三类，又以肺腺癌为最常见，好发于非吸菸女性。
李伯璋说“罹癌就要面对，但预防更是重要。”建议国人戒菸，避开二手、三手菸，炒菜
时使用排油烟机，以避免油烟产生自由基及聚合物质等，提高致癌疑虑，至于特定职业如
石化工人等，更应提防肺病。
此外，定期接受Ｘ光等健康检查，则是预防肺癌的重要关键，李伯璋举例，民众在一月健
康检查报告正常，并不代表七月检查就没问题，如果能定期检查，就能建立大数据，以便
医疗人员参考，拟定更完整的防治策略，并给予最有效治疗。
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