※ 引述《powershang (powershang)》之铭言：
: 大家好, 借标题想一起请问
: 家父今年五月在云林台大医院切片
: 结果为非小细胞癌四期 骨转移
: 肿瘤七公分
: 医生基因检测结果无突变, 没有标拔药可以吃
: 但免疫疗法检测还不错(因为没一起陪同门诊, 目前不知道是否就是PD-L1表现不错)
一定是讲PD-L1. 没有其他可能了.
: 有几个问题想请问大家
: 1. 基因检测结果正确性如何? 是否有一丝机会是误判其实是有突变,
有可能
: 可以要求再做一次检测吗?
自费的话可以, 但是如果用同一个方法再做一次就没意义.
要嘛换方法,
要嘛重做切片,
比较有机会得到不同的结果.
: 自费也可. 另外不同家医院基因检测的能力是否有差? 云林台大医院算OK吗?
云林台大OK
可以跟医生问一下foundation one这个检查(或是行动基因),
一次验 324个基因, 有机会找到一般基因检查验不到的突变.
: 2. 有爬到文, 有看到若做完化疗再做免疫疗法效果会很差吗?
是.
: 3. 若不考虑金钱, 最佳解应该是先做免疫在做化疗? 还是免疫化疗同时做呢?
不考虑金钱, 最佳解是先做完整的基因检查.
有合适的标靶的话, 用标靶还是首选.
确定没有合适的标靶再用免疫 或是 免疫加化疗
先用免疫还是免疫加化疗一起用
目前没有定论
每个医师习惯不同
我没有固定做法, 会看病人状况决定.
: 4. 免疫疗法一个月24万. 请问做几期就可以知道没效果呢, 方便停损.
: 例如若是要做一年才知道没效果....
通常两个月没效就可以换药了.
今年4月1日开始健保给付部分免疫疗法,
健保给付是看三个月, 没效就不会再付了.
另外, 如果确定是PD-L1>50%,
我们的经验是蛮有机会申请健保药的.
我目前申请的超过一半有健保给付.
: 5. 目前化疗的效果如何? 让肿瘤变小的机率算大吗?
: 照顾病人的最大的痛苦不是身体的劳累, 而是必须忍受舍不得的心情.
: 希望有经验的大家再给我一些建议
: 感谢
以上, 希望对你有帮忙.