大家好，我岳父最近得了肺鳞状上皮细胞癌
目前是第三期，3公分大
医生给了两个方针让我们选择
第三期 指数高
1.化学治疗- 3疗程
7天/次 * 3次=21天
开刀

可以开尽量开是正确的想法，问题就是可不可以开常常开完才知道。至于两个方法哪个比较好，简单说是没有人知道。详细回答要等我有空再说。

谢谢您的说明，期待您的详细说明，麻烦您了

治疗后的生活品质跟治疗风险吧?

患者是外表看起来年轻的70岁年轻老年人、只有健保，再麻烦childay给建议，谢谢您

楼上大大认识病人，那由楼上给意见应该更好吧！

颜医生您好，楼楼上是我太太，目前爸爸是想请我们多多问问大家的看法，再给他些意见，目前刚开刀放人工血管所以想听听看针对这两种治疗方式，不知各有什么风险需要被考量进去，或是要注意些什么目前我有查到两篇免疫治疗文献分别是单用OPDIVO跟同时化疗+keytroda 看起来临床结果都比传统化疗好上不少不过对病人两年内存活率大概都落在20%跟40%左右。不知动手术处置对于提高存活率这一块是否会比较明显而手术处置是否对病人会有很大的副作用。

看来你会自己查资料，这非常好。你可以先去查Pacific trial (durvalumab)，这跟你岳父的情况比较有相关。拍谢，最近真的很忙，每天都11点才回家，明天晚上看看有没有空详细回答....

谢谢颜医生，辛苦了。颜医生说的这个研究的确跟我岳父的情况很接近，结果也蛮不错的 PFS中位数可拉到17个月左右，持续观察的结果也很好，不知如果评估可动手术，复发的机率会比较高或低呢？非常感谢颜医生的说明，让我有更深的了解。

Intergroup 0139 跟 ESPATUE 两个study看起来 手术组跟单纯化放疗的结果没有统计上的差异 5年的OS都在20-30% 除非术前化疗效果很好有达到降期别 不然目前主流建议是化放疗 Pacific trial也是建立在化放疗稳定后在做加强巩固手术本身就带有一定的风险 因此手术的目标通常都是切干净某些癌症会有debulking的作法 不过肺癌还不考虑这么做肿瘤3公分又第三期 应该是纵膈腔淋巴结转移 N2-3本身就是复发的危险因子 其他危险因子包括淋巴血管侵犯跟某些突变不过还是有少数第三期的病人适合开刀 特别是纵膈腔淋巴结数量很少 化疗完手术有比较高的机率可以完全切干净 相对的存活率也会比较高

非常感谢 b 大的说明，对我有很大的帮助。我猜想我岳父应是单肺叶切除，我再回去确认一下，如果是全肺我想应该就不会有方针一了。https://i.imgur.com/jKQVz5E.jpg刚查到另一个中国的实验，他术后的预后都还蛮不错的！？可能是有一大部分病人是早期(22/60)?https://i.imgur.com/z5NZymR.jpg不好意思我想请教一下 intergroup 0139 这个研究，是指在lobectomy的组群中手术是有助于提升存活率，而pneumonectomy则手术没有助益吗？

原本pneumonecyomy目标是达到切除干净 但是牺牲太多肺部 可能反而降低存活率 2003病人数量较多的study中http://i.imgur.com/PLe9yvm.jpg第一期第二期的病人 接受sleeve lobectomy一样可以达到切除干净 又保留较多的肺部功能 反应出较高的存活率但在第三期的病人这两种手术存活率就没有差异 可能是第三期接受lobectomy没办法达到切除干净 后续复发机率变高 抵消了保留肺部的好处因此目前第三期主流是化放疗接免疫 少数病人适合方案一 哪些病人没有答案 专家意见是纵膈腔淋巴结只侷限在单一区 手术能以lobectomy完成 对术前化疗反应良好 这样的条件下手术的好处才会明显

b大，感恩