关键字：
下咽癌4期，无开刀仅电疗与化疗，生酮饮食
署立彰化医院，血液肿瘤科樊圣医师，放射肿瘤科赖易成医师
2017年6月底，
我爸觉得喉咙感觉很怪，
一开始觉得是感冒，
但是看了几次医生都没有好转，
后来由诊所安排转诊至大医院的耳鼻喉科，
做切片检查之后，
确诊是下咽恶性肿瘤，位置在声带右侧上方。
罹患下咽癌的患者大多都是长期抽菸喝酒，
我爸也没有例外，菸龄酒龄都大于30年，
那是我出生之前的事，
所以实际抽菸喝酒的历史长短我也不能确定，
罹患下咽癌的前五年我爸已经戒菸，
但是仍有持续饮酒，确诊罹癌之后没有再饮酒。
一开始确诊为下咽癌之后，
耳鼻喉科的医生建议实施全喉切除手术，
我们家人都不太愿意，
毕竟术后有太多不可预期的伤害，
不愿意进行手术的想法，
促使我爸进行了一段时间的生酮饮食(约三个月)
生酮饮食对我爸效果不好，肿瘤仍然持续的增大，
后来彻底放弃生酮，开始治疗的时候，已经有些延误，
这段时间之中，可能是肿瘤或者是生酮饮食的影响，
我爸的体重掉了非常多，整个人几乎是骨瘦如柴，
人也越来越虚弱，体力很差，吞咽感到困难。
因为不做全喉切除手术，
其后又寻求其他医生询问是否可以只切除患部，
有一位医生表示应该可以，
但后来一再确认后，
该医生认为肿瘤大小跟位置很难只切除患部，
很可能发生切除手术到一半的时候，
出来跟家属说改作全喉切除手术，
考量到全喉切除手术对患者本身可能会造失声等后续重大改变，
没有人敢帮爸爸下决定，
因此耳鼻喉科医生帮忙转介到彰基陈医生，
陈医生表示下咽癌四期不手术就化疗电疗，
最后决定在离家比较近的署立彰化医院进行治疗。
很感谢当时跟板友小包姊姊联系，
知道他家爸爸也是下咽癌四期电化疗完成
还让我们家人去拜访，提供了很多医疗经验与支持，
也是小包姊姊提供的经验，让我爸愿意接受治疗，
也是我今天写这篇分享文的契机，
希望让更多人勇敢接受治疗。
2017年9月底开始，
接受医院治疗之后，完整的检查了一次，
发现可能有疑似肺部转移，分布广泛，
约有七、八个小点分别散布在左、右肺，
腹部超音波发现肝脏有疑似转移的小点(后来认为是良性肿块)，
很快的进入电疗与化疗的流程，
如果没有特殊的状况，电疗是周一~周五每天进行，周六随机，
化疗的部分，
医院会先安装人工血管
(据说不装也可以，但是有人工血管施打化疗药物比较方便)
使用的药是docetaxel、5FU、cisplatin，
这样的化疗药物组合，共计施打了6次，
其中5FU调配的药剂，一袋1000mL静脉注射24HR，连续施打5袋共120HR，
所以每次化疗都需要住院7~8天，频率约一个月一次(3周休养1周化疗)，
每次化疗预计开始前都会检查白血球指数是否适合进行化疗，
化疗结束之后约一个礼拜，再度检查白血球指数是否降得太低。
化疗期间若是没有不适，电疗就照常进行，
电疗期间要注意皮肤问题，如果受伤那就必须暂停，
因此电疗前医疗人员都会劝导使用各种芦荟产品，
避免电疗期间受到伤害，
我爸这部分做得很好，电疗约40次，皮肤没有损伤。
治疗期间因为各种副作用的关系，
喉咙疼痛、口腔黏膜破损、唾液分泌减少、食欲减退、吞咽困难...等，
我爸进食量非常少，呛咳非常严重，甚至引发肺炎，
而且体力不支经常晕眩跌倒，曾经因为跌倒送医两次，
最后安装鼻胃管近3个月的时间，
勉强稳住没有演化成癌症恶体质
2018年3月底结束第6次化疗，
治疗到目前为止暂时告一段落
原本下咽部分肿瘤目测已经完全消失，
肺部转移在正子扫描上也未显现，
肝脏的小点判断为良性(因对化疗药物没有反应，也无增大或缩小)
接下来就是持续检查追踪，癌后疗养，
我爸的体重尚未恢复，但是体力已经好了很多，
人工血管暂不拆除，一个月须注射一次预防血栓的药物，
化疗与电疗造成的副作用也还未完全消失，
常常觉得喉咙疼痛、有痰，不过咳出来的不多，
应该是唾液分泌减少的关系，需要多喝水，
喝水比较顺畅，呛咳较少，但是病患本人不爱喝水...
医生判断右边声带不能动，应该是神经被肿瘤压坏了，
说话有点沙哑吃力，
期待后续逐渐恢复。
化疗注意事项
*麸酰胺酸：效果不明
很多人都会推荐，帮助黏膜修复，虽然都有断断续续的食用，
但是效果不明，因为我爸是很不听话的病患，所以这部分无法提供参考资料
*手脚麻：B群或许有效
上网查询化疗副作用知道可能会有手脚末端麻的症状，
因此很早就开始每天给我爸食用B群，因此没有出现症状
*发烧：
化疗会造成病患免疫力下降，这是必要之恶，
因此要注意是否有发烧的现象，及时告知医疗人员，
我爸发烧过几次，因为他真的很不听话，所以并不是每次都有送医院，
唯一一次送医院是一直发烧烧到半夜，还开始拉肚子，送急诊马上住院，
发现是白血球指数太低，医师判断是细菌感染造成，
施打不少抗生素，还输了一袋血，
非常严重。
化疗副作用很多，未免篇幅过长，如有需要说明的部分请提问，再做详细回答