[问题] 标靶--化疗--手术??小细胞肺癌的抉择请教

楼主: WseaLoveW   2017-04-27 07:46:59
如题 请大家帮帮忙...
先简单叙述一下爸爸的疾病进程
爸爸今年65岁
* 2015.1月
健康检查发现左下肺结节(约3cm),没有任何病征,
bone scan/正子/MRI 没有发现远端转移
原先计画拿左下肺叶,后来开进去发现有肋膜转移 所以只有采样,确诊肺腺癌四期。
化验为非小细胞肺腺癌,有EGFR突变,开始使用妥复克 40mg daily
(2016.2 - 2016.8自行停用标靶药物..唉 这又是另一个故事....)
* 2016.9月
背部疼痛,咳嗽加剧,照片子确认转移 肺门和纵膈淋巴,右侧腰椎骨头
确定抗药,切片化验 肿瘤型态转为 小细胞肺癌,
开始进行六次化疗 (carboplatin & etoposide),以及一次腰部放疗
* 2017.3月
放疗对骨头转移的疼痛有很好的控制,
化疗后肿瘤和淋巴也稍微缩小 咳嗽状况也减缓
* 2017.4月
第六次化疗后,正子和MRI显示肿瘤和淋巴稳定但没有明显缩小,
在颈椎和腰椎有之前的转移,脑部则没有发现转移。
医师认为没有明显的效果而决定停止化疗
也表示小细胞肺癌目前内科能做的大概就是这样
建议我们考虑外科手术,移除原发病灶 (左下肺叶约3.5cm)
与外科医师讨论,只针对手术可行性评估。
他认为以爸爸的身体状况,可以安全移除左下肺肿瘤且恢复得不错。
但他却承认对于癌症整体的治疗而言,无法保证是否一定有正面的效果。
爸爸本身是怕痛的人,之前自己偷偷停药,
也是因为耐不住甲沟炎跟口腔溃疡的疼痛
对于要做侵入性的切除,他是满反感+害怕的,
但又怕什么都不做只是观察会很快转移全身
爸爸目前的情况,除了咳嗽及颈部腰部有点酸痛外,精神食欲和活动力还可以。
一直担心现在还维持得不错的生活品质跟体力,
会因为这个手术而变差或并发其他感染。
所以现在有考虑要去其他医院,寻求second opinion
在这个要不要动刀的关头,
想上来询问有没有家属或本人或医师有这样化疗后,
虽然有远端转移,又再进行手术移除的经历?
想知道这之中做决定的考量是什么? 术后状况如何? 还需搭配什么后续治疗?
我知道每个病人跟病情都是独特的 case by case,
但还是希望能有一些参考的意见
文字很长 谢谢有人耐心看完
很需要大家的帮忙跟建议, 先谢谢你们了!!
作者: pcee ( )   2017-04-27 08:29:00
加油
楼主: WseaLoveW   2017-04-27 12:47:00
谢谢你!

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