您好
这边提供您一些资料作为参考 但是还是要遵循主治医师的建议
由于从文章中并未清楚描述患者的期别 以及曾经接受过哪些治疗
因此也难以评估过度与否
不过泰嘉锭的临床研究中有一篇(EGF100151 Pivotal study)是这样的
收入的是HER2+转移性乳癌
先前曾接受过贺癌平,Taxane与Anthracycline类药物的治疗失效的患者
一组接受泰嘉锭+截瘤达 另一组接受截瘤达 的治疗
从一项探索性分析显示出 以第一个恶化点为脑部来做分析
发现 使用截瘤达的病人 有6%第一个恶化点是在脑部
使用泰嘉锭+截瘤达的病人 有2%第一个恶化点是在脑部
且有临床上显著的差异
这样的结果暗示了一件事：泰嘉锭是有机会预防/延迟 病人的脑转移发生
另外从HER2+这个subtype来看
的确从文献上可看到HER2+乳癌病人约有30%左右的机率 会发展出脑转移
另一个重点是划时代的药物 贺癌平的出现 也有很大的影响
由于以往HER2过度表现 是被视为较差的预后因子
然而在贺癌平出现之后 HER2反而变成可以被标靶锁定的目标
以贺癌奔驰疗HER2过度表现的病人 也看到很好的成绩
相较于以往 这些病人存活的时间得以延长许多
有一个说法是这样
因为贺癌平将病人身上其他器官都守得很好 肿瘤细胞无处可去
因此便往[圣堂]而去 这圣堂指的就是脑部
由于脑部的特殊构(血脑障蔽)使得一些分子较大的药物较难以穿透
比如说贺癌平 它是个单株抗体蛋白质 分子就是比较大
而泰嘉锭则是小分子的TKI药物 相较之下要通过血脑障蔽有优势
也因此 医师会同意这样使用 应该有他专业的考量
另外泰嘉锭并不是传统化疗药物 它是小分子的TKI(酪胺酸酶抑制剂) 也是标靶药物
同样是锁定HER2 但是作用机转与贺癌平是截然不同的
以上提供给您 作为参考 有重要医疗决定 仍应以主治医师专业建议为优先考量
※ 引述《susan7 (fd)》之铭言：
: 拍谢借你的标题用ㄧ下，最近我们社团有在讨论her2 脑转移ㄧ事，有朋友跟医生说 想先
: 吃泰嘉锭预防 他还在早期，医生也同意了。我有点心动，因为her2 真的很凶猛。转移脑
: 是最辛苦的。但又担心自己是否过度医疗 ，也怕未来对泰嘉锭产生抗药性...
: 想问一下大家的想法？