推 willowcat: 骨头只有照X光是不是不能得知有没有转移啊？请问是要做 03/15 20:52
→ willowcat: 哪一项检查？ 03/15 20:52
简单说一下一般是怎么检查骨头转移，
当然所有的检查都可以看有没有骨转移，
例如你提的X光也是可以看是否骨转移的，
但是通常要转移侵蚀了骨质30%到50%以上，
在X光上才看得明显。
临床上最常用、也最简单的方法是全身骨扫描，
它是利用Tc-99m MDP进入体内后，
大部分会与非晶型的钙磷化物结合的特性，
所以在成骨活动愈强的地方，
会有愈多Tc-99m MDP沉积，
放出的放射线会愈强，
在影像上那块区域会特别的黑。
骨头坏死、外伤、骨头转移等会造成骨头受伤的病因，
都会促使骨头为了修复自己进行成骨活动，
如果确诊癌症又排除外伤或坏死的可能，
我们就会视其为转移的病灶。
但骨头扫描也是有其盲点，
因为它是侦测成骨活动，
如果转移的部位是破骨活动>>>成骨活动，
Tc-99m MDP在转移部位沉积不多，
自然显影也就不明显，
最有名的例子就是骨髓瘤，
是纯破骨活动，
所以骨头扫描完全不会显影。
这种纯破骨活动的转移就需要正子扫描，
因为正子扫描利用的是FDG(氟代脱氧葡萄糖)，
只要有地方有不正常的大量吸收葡萄糖(通常是癌细胞)，
我们也会视为转移的病灶。
上述的全身骨头扫描或全身正子摄影，
是可以一次扫描全身，
其他像电脑断层或磁振造影也可以检查骨头是否有转移，
但是一来电脑断层跟磁振造影不会没事扫描全身，
二来目前的电脑断层跟磁振造影是看“结构的变化”，
而不是像骨头扫描和正子摄影是以“代谢的变化”为主，
所以通常是产生了症状之后才会针对该部位做检查。