甲状腺症状病史:
63岁女性，甲状腺问题约15-20年，原本为甲状腺亢进后转为低下，
两侧皆有节结，左侧单一节结，右侧有零星节结，节结(nodularity of th thyroid)
最小曾不到1公分，最大为3.6公分(左)与2.4公分(右)(2015年)，至2013血液检查发现甲
状腺低下开始吃Eltroxin 0.05mg，并每年定期做细针穿刺(FNAC)，直至2014年为止都为
良性，2015右侧零星节结中测到疑似Hurthle cell adenoma(tumor)，再做左侧单一颗淋
巴穿刺，未测到异常，之后紧急开刀做全甲状腺切除(保留副甲状腺与淋巴腺)，并做病理
切片发现右侧节结为恶性肿瘤，且是分化不良的甲状腺癌(poorly differentiated
carcinoma)目前判断为pTNM:pT2 N0 Mx。(尚未做全身扫描，故未确认是否有转移)，以下
为检验报告。
2015年检验报告:
1.甲状腺素血液检查
TSH 0.963 (参考值 0.400 ~ 4.000 uIU/ml)
FREEE T4 1.23 (参考值0.80 ~ 1.90 ng/dL)
aTG <1.00 (参考值 <4.11 IU/mL)
aTPO <1.00 (参考值 <5.61 IU/mL)
2.FNAC
曾在两家医院测，皆判断有疑似Hurthle cell adenoma(tumor)
3.手术后右侧病理切片报告
>Pathological diagnosis:
确认为分化不良的甲状腺癌(poorly differentiated carcinoma)，并呈现solid、
trabecular and insular以及细胞活性(proliferative activity) mitoses > 5/10HPF
>gross finding:
encapsulation:yes
>microscopic finding:
encapsulation:partial
(仅截取部份资料)
目前正在排碘131疗程，想请问医师:
1.刚开始验到疑似Hurthle cell，后来的病理切片皆未提到Hurthle cell是误判吗?
2.Hurthle cell与分化不良的细胞对原子碘的吸收能力在网络上有看到两种解读，一是吸
收不好，另一个是说仍有60%~80%的吸收力，请问哪一个正确。
3.病理切片中encapsulation:partial是表示甲状腺包膜已破吗，有扩散出去的机会高吗?
4.若恶性甲状腺细胞转移到他处，原子碘能一并杀除吗(假设吸收良好)
5.最重要一个问题，目前看来是状况不好的分化不良细胞，如果碘131有效，且全身扫描
后没有转移，预后与存活率(5年/10年)如何?
以上问题，感谢专业见解。谢谢。