大家晚安:
以下是我家人的实际案例
一件个案资料
依据的是每天纪录的日志
并不是实验结果或是临床证实
难免因人而异或偶有误差
仅提供给大家参考
希望能帮助到大家
不论是对于情况的了解
各项应对判断
以及心理准备
资料对象: 男性 53岁
病症: 肾细胞癌第四期
纪录时间: 自 2014/10/5 有症状开始至 2015/3/9 死亡止
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10/5 发觉左侧肩胛骨下方酸痛
以为是肌肉僵硬或是肌肉拉伤
接受复健治疗 肌肉松弛药 止痛药 针灸
11/7 疼痛未改善 去三重医院骨科照X光
11/14 看X光发现肋骨少两根 肺部一点一点白白的
疼痛程度夜晚大于白天 转胸腔科
11/28 断层扫描 发现左肾肿瘤
12/1 转台大医院泌尿科 确定为肾细胞癌 同意开刀
12/9 住院第一天 准备手术 体重64.5kg
12/10 手术左肾摘除
12/11 全身骨骼扫瞄 确定癌细胞扩散至骨骼
12/12 可以下床站立
12/13 下床走动 排气 开始进食(米浆 清粥)
12/16 核子照射
12/17 出院 食欲大减
12/26 回台大拆线
背部疼痛剧烈(非开刀伤口 而是癌细胞扩散至肋骨肩胛骨的疼痛)
12/29 肿瘤部门诊 尿液取样 X光 抽血验血
1/2 门诊卫教 电疗定位 管2止痛药
1/7 照超音波 复健部
1/8 第一次电疗
1/9 第二次电疗
双脚渐渐没力(以为躺太久是肌肉萎缩 但实际上是癌细胞侵蚀脊椎压迫神经)
1/11 体重60kg
1/12 第三次电疗 开始定化疗餐
开始坐轮椅(双脚不能行走仅能微动 从正常走路到坐轮椅历时四天)
1/13 第四次电疗 第一次大小便失禁(之后再不能自主排尿排便)
1/14 凌晨肚子胀大不能自主排尿(需靠外力按压) 当晚非常不舒服
台大早上急诊 导尿1500cc
X光 MRI 确定扩散到脊椎 (胸椎 腰椎) 骨科医师不建议开刀
住院第一天 注射类固醇 双脚运动程度明显增加
1/15 注射类固醇
开始无法自行翻身需旁人协助
无法自主排尿排便(插尿管 吃软便剂)
第五次电疗 开始服用标靶药物 SUTENT(一天四粒吃四周休两周)
1/16 第六次电疗 肿瘤科门诊 电疗重新定位(脊椎)
1/17 疼痛加剧 无法完成电疗
1/19 第七次电疗 出现红疹
1/20 第八次电疗 喘不过气照X光发现肺积水
1/21 第九次电疗
1/22 第十次电疗
1/23 第十一次电疗(电疗结束)
1/24 化疗餐停止 台大订餐开始
1/25 抽肺积水880cc 开始使用疼痛片
1/27 注射钠离子点滴
1/28 安装肺部引流管 X光 胸腔超音波 订做铁衣(因为背部疼痛几乎没用到)
1/29 意识渐渐不清楚 最后一次由口咀嚼进食
1/31 昏迷不醒
2/2 脑部核磁共振 确定癌细胞扩散至脑部 体重57.8kg
2/3 插鼻胃管
2/4 白血球生长真 食盐水 白蛋白
清醒 签署放弃急救 交代后事
2/7 背痛延伸至后颈部 抗生素一直有在打 肺积水引流450cc
2/8 血小板低(SUTENT副作用 一天四颗改三颗)
输血小板2袋 肺积水引流420cc
2/9 肺积水引流420cc
输血小板1.5袋 (因过敏停止)
牙龈出血 打止血针
2/10 SUTENT停止 标靶药物第一期疗程结束
打抗过敏药 输血一袋
肺积水引流310cc
2/11 肺积水引流370cc
2/13 开始注射吗啡止痛针
2/14 血液中钙离子偏低
开始双手颤抖
2/15 呼吸不正常(晚上比白天严重 突然呼吸剧烈然后趋缓渐渐停止不断循环)
时间开始错乱(每五分钟问一次时间 以为过了四五个小时)
开始讲听不懂的话(字听得懂 文法也对 但不懂意思)
身体开始感觉忽冷忽热但体温正常
(手冷脚热 脚冷手热 半身冷半身热 冒冷汗)
2/16 体重59.6kg 左手开始不能动也没知觉
2/17 背部疼痛加剧 情绪开始不稳定 增加止痛贴片
2/18 情绪持续不稳定
2/21 打利尿剂
2/22 虽然很痛苦 但还是坚持要坐上轮椅(仅坐而已)
肺积水引流500cc
2/23 肺积水引流840cc
意识渐渐不清楚
2/26 利尿剂 降钙离子点滴
2/27 开始服用标靶药物(第二期)
2/28 注射30cc钾离子
3/1 翻身疏忽导致左腿骨折
体重57.4kg
3/2 右手 口牙 剧烈颤抖(癌细胞侵蚀大脑导致不正常放电)
打癫痫药
照X光确定左腿骨折 癌细胞严重侵蚀延骨头
3/3 施打癫痫药 降脑压药 高蛋白
停止标靶药物 减缓降低一切积极治疗
3/4 昏迷
3/5 早上清醒(可清楚表达与思考)
3/6 清醒与家人说话 与医师护理师道谢
3/7 昏迷
3/8 昏迷
3/9 过中午呈现濒死状态(持续约3小时 呼吸急促 口鼻分泌物增加 流眼泪)
傍晚心肺衰竭死亡(血氧量降低 血压降低 心跳停止)
住院第55天
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我想了很多
有许多人要感谢
其他的家人 医师 护理人员 看护 以及乡民们的建议与打气
有许多抉择很两难很难受
有许多地方是不是做另外一个决定会更好
是不是多搜集一些资料再做判断会比较好
是不是应该定期健康检查
是不是一开始症状出现警觉性高一点积极一点会比较好
是不是当初不要选择开刀直接治疗比较好
是不是标靶药物早点下来跟电疗一起治疗会比较好
是不是确定没希望了 果断放弃积极治疗会比较好
有许多要注意而没注意到的地方
病人痛苦的时候是否有积极方法能舒缓或是找到原因解决症状
要时常注意尿管是否堵塞 尿量是否正常
照顾的人要固定 非平常照顾的人不要对病患做任何动作
(特别是病患没意识时的身体动作)
照顾的人警觉性要高
无论多么细小的事情无论多么疲累都要记录下来并跟其他家人交接清楚
照顾的人无论如何都不能失去耐心
珍惜病人的每一个清醒瞬间
当下照顾感受不到的时间竟是如此快
最后
敬一位值得尊敬的家人 环景摄影师 思想启蒙者 资深乡民 同类人
谢谢你 TAIPRO.