※ 引述《aMaa (aMa)》之铭言：
: 大家好,
: 想请问一个问题,
: 家母健康检查后发现肝有一个低密度的小结节,
: 为了谨慎,想做低剂量CT来进一步检查,
: 但, 家母的肾因为长期吃类风湿的药,有伤到肾, 肾的数值大概51
: 这种情况,适合做吗?
: 如果不适合,是否有其他检查来进一步确诊这颗低密度小结节
: 目前家母无B,C乙肝, 无体重突然下降现象,
: 满担心的,
: 谢谢!
1. 低回音的病灶要看肝脏是否有脂肪肝背景
如果有脂肪肝，他可以只是脂肪分布不均或者血管瘤
如果没有脂肪肝就要看肝脏的背景
不管有没有慢性肝病或者肝硬化
对于小于1公分的病灶依据国外的筛检建议都是高音波追踪即可
除非有其他身体的状况需要排除转移性病灶
如果大于1公分则考虑电脑断层(CT)或者核磁共振(MRI)
2. 低剂量CT是“不打显影剂”的CT
一般用来做肺癌筛检
对于肝脏肿瘤没有什么诊断价值
肝脏病灶仍然需要注射显影剂做三相到四相的检查才得以鉴别病灶的特性
3. 一般来说肾功能剩下不到正常人的60%是打显影剂的相对禁忌
但不是绝对不能打，而是要考虑他的好处有没有大于风险
如果真的要打显影剂
充分的补充水分以及在CT前后给予预防药物可以降低肾伤害的机会 (但不是100%)
相比之下MRI打显影剂较安全
只有极少数肾功能不良的病人会发生特殊的肾性系统性纤维化 (在台湾罕见)
4. 回到原案，如果健康检查其他项目
包括胃镜、大肠镜以及血色素、肿瘤指标大致正常
本身也没什么特别不适
小于1公分的病灶可以用超音波追踪，没有肾伤害的问题
如果是大于1公分，或者真的很担心这个病灶
要安排一个具诊断性的检查
以这样的肾功能MRI可能会比CT适合
以上意见供你参考
该如何安排还是以实际跟医师讨论的结果为主