※ 引述《jejeyu (原来...我想要的是自由)》之铭言：
: 今天看了高医陈铭芳医生
其实陈医师叫做芳铭=_=
: 他看了我带去的资料，又做了超音波，他觉得是乳癌没错。
: 不过腋下淋巴看起来正常，所以推估为二期。
目前断定的期数还只是推估。
: 他问我要不要做粗针切片或是直接开刀，我选粗针切片，下周看报告。
: 粗针的麻醉药有点痛，我抽了八针，不过回家以后，伤口有点痛，手臂靠腋下有点痛痛麻麻，还有无力感。
腋下淋巴是否有感染，还是必须要等开刀时做完前哨淋巴检查才会比较准。
简单说明一下，医生在开刀前会打显影剂进胸部，让显影剂模拟癌细胞转移的路径，
观察显影剂会先到哪几颗淋巴，这几颗淋巴就叫前哨淋巴，
当前哨淋巴确认被感染时才会把其他淋巴一起取出。
: 医生把所有我可以选择的开刀方案都跟我说了。
: 我的肿瘤3.7公分
: 靠近离乳头乳晕不近
: 所以有几个方案
: 1.先打化疗缩小肿瘤，再开刀。优点是可以保留大部分组织。缺点，如果化疗无效，可能会
: 2.直接摘肿瘤。缺点，因为肿瘤有点大，会比健康的胸部小一半，而且因为保留手术，要打
: 3.摘除乳腺等大部分组织，保留乳头乳晕。我忘记问这个方案要不要放疗⊙_⊙
这个应该也是需要放疗。
: 4.全部拿掉。优点是拿干净。缺点是重建以后，乳头会没感觉。
: 当然也可以选择马上用肚子肉做重建乳房，费用15万，如果想生小孩，会比较不适合。或是
: 目前觉得1和3比较吸引我。
: 1感觉是影响最小的方案。
: 3感觉是拿的最干净，重建以后又可以比较不影响生活。
: 肚子肉和盐水袋也让我觉得很纠结。虽然我可能不能生小孩了，放肚子肉也没差，但是好像还会有其他副作用。盐水袋感觉也要不停的按摩，不知道要按摩到什么时候，又好痛！
: 请问有版友可以给我过来人的经验做分享吗？
先跟你说一下接下来你会面临到的状况跟检查，
如果粗针穿刺所取出的检体确定为恶性，
那医师会帮你安排胸部X光、腹部超音波跟骨骼扫描(或许还有脑断层)，
这是要确认癌细胞是否有远端转移。
然后粗针穿刺的检体会进一步的做分析，
会告诉你你的癌细胞是属于哪一种种类，也就是ER、PR、Her2、KI67等特性，
请一定要搞清楚你的癌细胞属于哪一型！
请一定要搞清楚你的癌细胞属于哪一型！
请一定要搞清楚你的癌细胞属于哪一型！
很重要所以要说三次！
这对你来说会非常非常重要！请一定要知道！
因为癌细胞特性跟期数会是决定你接下来治疗方式的参考数据，
所以癌细胞特性对乳癌病人来说是很重要很重要的数据。
以往对于乳癌的治疗是切的越干净越好，
但近期有个新的观念，会以不破坏病人生活品质的治疗方式优先，
所以要不要全切，要不要化疗，其实都是看个人，
在统计上，局部切除加上放射治疗跟全部切除的复发率其实没有很大的差异，
但也有人会因为担心而作全部切除。
而要不要化疗也会因为癌细胞特性有不一样的建议，
比如预后最好的Luminal A(ER+、PR+、Her2-、低KI67、分化良好)
就算肿瘤大到二期，现在也会有很多医师建议可以接受停经针加贺尔蒙治疗就好，
一来这种癌细胞对贺尔蒙治疗的反应良好，二来他的转移机率相对不高，
国内外也有患者开始针对这类癌细胞接受基因筛检(例如oncotype、mammaprint等)
根据基因筛检的结果再来决定要不要化疗。
再来讲重建的问题，我身边的人所接受的重建方式是在开刀时马上重建，用的是硅胶，
当时医师是说马上重建可以保留比较多的皮肤，也可以少挨一刀，
缺点就是引流管要挂比较久，术后会比较痛，
用肚子肉去重建也是个方法，而且用肚子肉去重建不会有内容物使用期限的问题，
这部份我想你可以跟医师好好讨论，也请有这个经验的板友能不吝分享。
陈芳铭医师是个大好人，虽然他总是很忙很累有时候会恍神要把他拉回来
但是他会很有耐心的回答你问题的，所以不要怕，多做功课多问就对了，
慢慢考虑，等到粗针穿刺结果出来再来决定你要用哪种治疗方式就好！
加油！希望你能越来越好！