继续上面的文章
接下来讲化疗的部份
胃癌的治疗基本上都是以5FU为基底
以我妈妈来说 是第四期 也就是胃癌合并腹膜扩散
(gastric cancer with peritoneal carcinomatosis)
一开始是传统第一线疗法FOLFOX
也就是5FU/leucovorin+ oxaliplatin
oxaliplatin是比较新的铂类
对胃癌有治疗的效果
不过我妈妈对这个治疗反应不佳
虽然腹水有少一点
但治疗五次之后 CA199从几百持续上升到8000多
而且电脑断层显示腹腔内肿瘤有恶化
所以医师决定换药
5-FU的部份 可以选择静脉输注48小时
或是口服TS-1 XELODA等等
但医师似乎普遍认为静脉输注效果较佳
而且静脉输注健保有给付 TS-1没有 xeloda好像也有健保给付
如果不想住院打 可以选择携带奶瓶回家打
但要带奶瓶的话 医师通常会观察个几次确定没问题
才会让病患带回家打
第二线用药有紫杉醇(doxetaxel和paclitaxel)和抗癌妥(irinotecan)
看医师选择哪一种 没有标准答案
紫杉醇又分欧洲紫杉醇和太平洋紫杉醇
我妈妈的医师选择给我妈妈打欧洲紫杉醇(doxetaxel)
所谓的DCF疗法 也就是doxetaxel+ 5FU/leucovorin + cisplatin(白金)
PS.紫杉醇需要自费 一个月大概要四万左右
这个治疗方法的缺点是毒性比较强
因为cisplatin有很高的致吐性(我妈妈幸运的没什么吐)
而且有肾毒性 而且这个疗法的血球容易低
幸运的是我妈只有头两次血球会稍微低一点所以暂缓一礼拜化疗
但之后都还好 所以可以一直持续化疗
还有一个重点是紫杉醇很会掉头发
不过这个疗法我妈妈的反应很良好 打一次我妈妈就觉得显著有改善
CA199一路从8000多降到四百初头
这也是我妈妈最好的时候 很遗憾的是此疗法在半年后还是产生了抗药性
癌指数开始不降反升 从400开始反弹
所以医师决定又换药
第三线疗法 医师决定采用irinotecan(抗癌妥) + doxetaxel(欧洲紫杉醇)
Ps.这个疗法很贵 一个月要9万的药费
抗癌妥的缺点是容易腹泻
这个疗法我妈妈感到肚子很不舒服 指数持续攀高
所以做两次后 医师只好放弃
又打回原本的第一线疗法5fu/leucovorin + oxaliplatin一次
但当然还是没效 此时我们有一种无力感
觉得医师已经没招的感觉
此疗法失败后 有一个代诊医师建议可以吃吃看ts-1看看
(后来有降价 单吃这个一个月好像一两万药费)
说效果还不错 我妈妈吃了之后一开始腹水有少一点
指数部份则升升降降 但人还是日渐消瘦
腹水则还是慢慢累积起来
中间有抽过一两次腹水 但我看肚子肿瘤的状况
其实我知道妈妈状况还是一直慢慢再恶化
最后医师觉得这样不行 决定更改疗法
就是ts-1 + irinotecan(抗癌妥)
这疗法大概进行了三次 癌指数虽有下降(从18000