看你的内容觉得你还蛮有学者气息的
不知道是不是精神科医师都是这样?
不像我在内科疾病中打滚,
每天想到的就是BP,HR,vital sign, CVP, 抗生素..
还有解释不完的病情,接不完的new patient, psychi的家属
值班常常值到胡言乱语,order开错床需要小姐纠正
心中所想的常常不是病人如何如何
而是家属如何如何....
常常神经错乱把DNR的决定权交给家属
(实际上很多医师也常常这样)
不过我对于内外妇儿以外的科还是有点意见
就是我在云林内科病房遇到的一个病人
四五十岁男性实际年龄已经忘了
值班时从精神科病房转来
schizophrenia 数十年,常常出入精神科病房
我接到他的那一次已经住了半年之久
转来内科病房的原因是conscious change E1V1M1
原本是可以走来走去的
根据病例记载,病人没有发烧,WBC没高
最近几周有常常去挖左耳耳朵的习惯
而且左耳的确会流出一些东西
会诊过ENT也没特别说什么问题
直到转来的前两三天conscious drowsy
那时就会过神内
我忘了当时神内的comment
总之,过了几天就完全昏迷了
转来的同时也切了Brain CT
一颗5-6公分大的brain abscess or brain tumor,ex:GBM (无确诊)在左大脑
伴随周边brain edema以及midline shift已经有点压到脑干了
急会神外说要开刀,就在这时病人也烧起来了,
还没开刀就CPR,(在我手上不到五小时喔~!)
vital sign 一时有回来,因为太不稳定没法开,几天后就expired
不过我可能比较冷血一点
至今我念念不忘不是病人或家属
而是让他致命的到底是brain abscess 还是brain tumor?