Re: [问题] 深度蛀牙

楼主: Talos (Far)   2017-09-09 02:32:16
※ 引述《ashford (ashford)》之铭言:
: 一个月前照X光片,有颗深度蛀牙,但从没有疼痛不适感,
: 当天医生已经帮我清干净,并暂时帮我补起来,
: 说一个月内没有任何不适就可以补起来。
: 今天(也就是一个月后)再去看医生,跟医生说这个月都没有任何不适感,
: 本来想说可以直接补牙了,不用抽神经,
: 没想到医生又看着X光片说,我牙蛀得很深,也可以现在补,
: 但建议最好再观察两个月,两个月内有状况就要马上抽神经。
: 我只是想,既然本来就要观察这么久,
: 当初就叫我三个月后再去看就好了,就不用多跑这一趟阿..
: (上次他还跟我说,这次去就是可以补牙的)
: 虽然最后还是听他的,预约两个月后回诊,
: 但还是有疑问:
: 1. 观察期 1+2 个月是正常、必要的吗? (稍微爬了一下文,好像其他板友都没那么久)
清除深度蛀牙,选择使用暂时填补物短期观察
这类型做法,我个人还偶尔会做(不会需要每个蛀牙都这样),算很非常传统的处置之一
为什么你第一个月会需要去? 因为如果神经已经有出问题的征兆,需尽早安排根管治疗
如果蛀牙深度一般程度,
这时候回诊大多会开始复型治疗,很多时候不会用到第三次约诊。
为什么医师看一看,又再等两个月?
并无临床资料,只能就现有资讯推测
当初蛀牙实在太深,希望延长观察时间,晚点再开始填补的治疗
牙齿填补过,也不是就没事,
不是补起来后,就天下太平、永远不会痛,没有这种好事
凡是深度蛀牙,都有可能在"任何时间点"引爆问题
可能是几个月、甚至可能是若干年后,突然就牙髓神经发炎或坏死,
这是有可能的,而且也不是机率很低,有这样的情况一点也不算罕见。
后面会再讲一次这个状况。
第一个月回诊看时,若已经有发现神经异常的现象,自然会尽早安排根管,
(在这段时间中,这颗牙齿一旦痛起来,请你去尽速约诊原治疗医师)
而,此时看起来牙齿还是正常,但是不是再过一阵子要神经出问题?
因此医师选择再度观察,这是相当费事的,这样保守治疗对临床医师也并没有额外利益
纯粹只是希望能够好好的治疗这颗牙齿。
再度延长观察时间,有没有必要?这是医师临床上的决定,没有绝对的治疗标准
但我想说的是,这类做法极端费时费工
病人确实会觉得很麻烦,一个蛀牙居然要来好几次几个月,您觉得累,我可以理解
但这样繁复的处理,其实医师时间成本三倍消耗,收入一样,并没有三倍变多,
反而因为看三次,变成也不能看其他病人,收入变少!
医师也觉得很麻烦,就一个蛀牙居然要看两三次,都没能结束
倘若不幸牙髓出问题,前面简直就白等了,还不如一开始就做根管治疗
有时,还惹得某些病人觉得:怎么一直叫病人回来看,是不是想赚钱?
面对这样的质疑,就实在太伤心了.......。
之后若干年,倘若病人没清洁干净,
曾深度龋齿的牙齿再蛀牙,又再面临必须做根管治疗,
此时情况也会变得更棘手,不容易做根管,这也是相当困扰双方。
因此有利有弊,保守治疗没有绝对的好与坏,这只是某一种尽力而为的治疗选择
这样的保守治疗,还是有可能会在”任何一个阶段“突然有牙髓症状
如果有痛起来,请尽量约诊回原医师处理,这样也比较不麻烦到别的医师....
鉴于以上各点,
我完全理解一些临床医师不做这类治疗方式
有功无赏打破要赔,事情越做越多,也不会特别感谢你,结果也不见得更好
(病人要从此痛改前非,以后不要再蛀牙...?真的很难....)
(突然牙痛约不进去?很难处理.....)
没有人会希望自己身处这样的情境。
因此这类的治疗,实在也必须选择病人来处置。
: 2. 会不会本来可以不用抽神经,现在赶快补起来就没事了,
: 但现在再放两个月(临时填补物)后,反而容易恶化,最后更可能要抽神经?
有事就有事,要根管就要根管,不会因为清干净而临时填补,就因此而出问题
牙齿会需要根管治疗,就是当初蛀牙太深,内部神经已经并不健康
需要根管治疗这件事情,并不是这个观察、后续的填补所造成
当初蛀牙的深度,已经很大程度决定未来可能的命运。
你现在马上去补,事情也不会得到改善
观察两三个月后是否可能补完要根管治疗?还是有可能
甚至很可能补完以后,过几个月、若干年,突然发现需要做根管治疗
突然有症状、突然会痛、长脓包、牙髓坏死,都有可能....
这是所有深度龋齿都必须面临可能并发症,
是牙齿本身蛀牙造成,不是填补造成的问题
代表这颗牙齿,无法逃避必须做根管治疗,只是医师曾经尽可能保守处理
如果你不想要保守治疗,不想要尽力维持神经的一丝可能,
你可以直接选择填补、甚至选择做根管做假牙,结果很直接明快。
你确实多花了时间,但不只是病人感觉多花时间,这同时也是医师本人的时间损失
如果觉得自己很忙,实在没办法再次来看,
你就跟医师沟通,不想再观察,并接受一切后果
或是
你想要马上做根管,你也可以跟医师说,请他帮你安排。
作者: e33195 (向左走向右走)   2017-09-09 09:19:00
遇到这种疑问,我都说你也可以直接补,痛了再来现场等
作者: SuperSg (萌翻天的时代来啦°▽°)   2017-09-09 09:27:00
挂号费几百块,好过之后要花数万块
作者: happyennovy (喵)   2017-09-09 09:42:00
推, 我就曾经右下最后一颗大臼齿蛀很深补起来结果3年后牙髓炎, 牙齿整颗没感觉, 然后照X光吓死骨头被吃了立刻根管完后装牙套2年才恢复正常我当下牙不会痛, 只是觉得牙龈越来越退后, 牙缝变大
作者: kotoyan (kotoyan)   2017-09-09 10:24:00
推版大的解说。牙科从业人员知道游戏规则,可是一般人根本不会知道多回诊几次对牙医师来说不会赚比较多。很多时候疑问来自于无知,觉得版上一些人不用每次都反应那么大....
楼主: Talos (Far)   2017-09-09 10:57:00
无知没关系 承认自己不知道 存善意待人 有礼貌就好
作者: yesmylord (Yes )   2017-09-09 12:29:00
是某些人“无知+无礼” 还是有人觉得“无知=无敌”?
作者: seamaple (陽光總在風雨後)   2017-09-09 15:05:00
我的牙医请助理备麻药 准备抽神经 但立马反悔说再观察看看 医师跟我解释抽神经对牙齿是很大的伤害 现在观察会有两种结果 一种渐渐好转没感觉 一种很痛抽神经 我相信我的医师 所以目前就观察中 医师有说有状况再约诊 也有开止痛药让我备用
作者: youngjin23 (贰拾参)   2017-09-09 16:15:00
同楼上,我因为不舒服去看诊过ㄧ次,然后去第二次又被牙医退货XD,只是偶尔吃东西不舒服,我的牙医说神经未被蛀,直接根管太可惜,请我再度观察,也是有开止痛药让我备着只是嘴巴里现在有颗未爆弹觉得不安。不过被退货的当时有想到y杯杯说过牙医其实不喜欢做根管XD
作者: yesmylord (Yes )   2017-09-09 17:53:00
是der endo想做好几乎都是亏
楼主: Talos (Far)   2017-09-09 19:27:00
没有确切的牙髓诊断 还没必要急着做根管 尊重医师决定
作者: hy0106 (???)   2017-09-09 19:40:00
还是要看情况吧!缺损范围大为了复型还是需要根管治疗+牙钉+假牙,甚至很常需要做牙冠增长术没痛勉强补起来未必对牙齿比较好
作者: icelandguard (不变的只有变)   2017-09-09 20:13:00
赞同Talos大的看法 如果是基于治疗医师临床判断 观察与否没有绝对的对错
作者: hy0106 (???)   2017-09-09 20:24:00
牵扯到金钱治疗方式就不同 昂贵的3D齿雕没多少病人愿意负担
楼主: Talos (Far)   2017-09-09 20:25:00
看情况吧 我认识好几位医师已经较少做全冠了 细节不必讨论
作者: hy0106 (???)   2017-09-09 20:25:00
经济考量的病人,缺损范围大的牙齿根管做假牙才适合的你认识的牙医不做全瓷冠不代表什么
楼主: Talos (Far)   2017-09-09 20:29:00
我只是回你说的 没多少病人愿意负担... 其实讲得明白还是很多人愿意尽可能保存齿质的 当然您的附近区域如果是无法这样沟通 那也没办法,在此并无意跟您争论
作者: hy0106 (???)   2017-09-09 20:39:00
的确无法 哈哈 我周边的诊所很多只看健保 乱申报健保的
作者: rupnjo (音刃)   2017-09-09 22:14:00
推T大详细说明
作者: vehuo   2017-09-10 02:20:00
推T大详细说明,那么晚了还回复版友问题,辛苦了
作者: windofcold (寒风)   2017-09-10 12:11:00
作者: yuraH (㊣↖☆ゆら⊕↗)   2017-09-10 13:56:00
推板大!
作者: ashford (ashford)   2017-09-10 21:31:00
谢谢Talos深入浅出的文字, 解答了我的疑惑!也谢谢其他回应的板友!

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