看似轻微眩晕却是中风征兆！医师提醒做好一事很重要
2020-11-29 09:25联合报 记者陈婕翎／报导
“眩晕”、“头晕”傻傻分不清？马偕医院耳鼻喉科医师林鸿清解释，一般头晕只会感受
到头重脚轻、头脑不清，但眩晕一发作，患者强烈感受到四周景物都在移动，出现好像是
地板浮起或天花板塌陷的感受。
林鸿清提醒，通常周边型眩晕来势汹汹，中枢型眩晕症状虽轻，却可能是致命脑中风警讯
。
周边型晕眩与内耳有关，一旦发作来势汹汹。
林鸿清说明，眩晕成因可分为“周边型晕眩”及“中枢型晕眩”。造成周边型眩晕的原因
，主要是内耳及前庭相关问题。
因“耳石脱落症”造成的眩晕尤其常见，因头部受撞击，如车祸后耳石脱落，一动就会天
旋地转，此类眩晕短暂却重复发作，诱发时机多在起床或转头时。
另外，耳部前庭神经发炎、梅尼尔氏症同是引起周边型眩晕的原因。林鸿清说，前者通常
伴随呼吸道感染，火气大、睡眠不足或压力大者是高危险群，造成的眩晕会持续好几天，
随时间渐渐缓和；后者引发的眩晕最凶猛，每次发作约半小时，一定会晕到呕吐，逼着患
者跑急诊。
中枢型眩晕看似轻微，却是中风前兆。
眩晕有时是中风前兆，因为眩晕症状可能是内耳的部分微血管阻塞所造成，一旦出现这类
眩晕，意味着人体的血管已出现问题，若未及时就医改善，体内中大型血管也可能渐渐出
现血液循环不良反应，甚至演变成中风。
林鸿清表示，中枢型眩晕属于由脑干或是小脑中风所引起，中老年族群且有三高或心脏病
等慢性疾病者是高危险族，发作时可能会持续多天走路不稳，属于中风征兆，不容小觑。
中枢型眩晕发生比例较周边型眩晕低，却远比周边型眩晕危险，应尽速就医。
伴随耳鸣或突然听力下降，需提高警觉。
严重中枢型眩晕者可能是脑干血管出问题，影响生命中枢运作，一旦心跳、呼吸等失去控
制，就会送命。一般而言，中枢型眩晕天旋地转较轻微，眩晕造成的恶心呕吐，也可能被
误认是肠胃炎。林鸿清提醒，眩晕症状有时会伴随耳鸣或突然听力下降，有类似症状就要
提高警觉。
随时担心“大怒神”般的天旋地转突然降临，谁也不开心。基隆长庚耳鼻喉科主治医师杨
济匡说，想预防最常见的周边型眩晕，可从改善睡眠不足着手，透过规律运动，让睡眠品
质变好。
均衡饮食也能改善疲劳，饮食力求清淡，避免太咸，减少耳类淋巴管不平衡机会。
发作期勿喝茶与咖啡，咖啡因会影响睡眠、诱发眩晕。
杨济匡提醒，由于咖啡因会影响睡眠，进而诱发眩晕，建议眩晕发作期间一到两周不要喝
茶类或咖啡。受眩晕所苦的民众千万别硬撑，有症状就应就诊，避免大发作而天旋地转，
药物在血中应达到稳定浓度才会有作用，若不断呕吐，即使立刻就医服用口服药，效果恐
有限。
拒绝中枢型眩晕找上门，除借由健康生活型态、规律服药控制三高，新光医院心脏内科主
治医师钟伯欣强调，补充白开水很重要，门诊许多患者的水分摄取来源中，白开水竟不到
1000c.c.。许多人喜欢以茶、咖啡取代白开水，但这两种饮品利尿，无法完全调控水分。
服用降血压药患者，转换姿势务必慢慢来。
钟伯欣观察，患者一晕就会不爱吃降血压药，反而造成血压控制不佳。另外，他发现大部
分高血压患者个性较急躁，患者时常因心情起伏剧烈，动作太快，如迅速起床或快速由坐
姿改为站姿，可能增加姿势性低血压机会。患者血压是靠药物调控，无法像一般人在变换
姿势时，能及时调整血压。
钟伯欣提醒，服用降血压药的三高患者应注意“姿势”，学习放慢步调，避免快速改变姿
势，就可以有效改善头晕。
遇到急性眩晕发作，应尽快找个安全的平面横躺下来，身体尽量不要移动，如果出现“颜
面失调、口齿不清、手脚麻木无力”症状，应立即就医检查，并配合医师的指示积极治疗
。
https://health.udn.com/health/story/5969/5048832