资料来源：<<大家健康>> https://goo.gl/vYsbSD
疾病影响心理，忧郁症恐上身
出处／?2010年6月号／第283期 2017-06-27? 撰文／せ嘉逸
C先生，58岁，精神科初诊病患，经诊断为“严重忧郁症”。除了评估精神状态，医师还
细问他的身体疾病及用药史，甚至做初步理学及神经学检查。家属不解地问：“这里不是
精神科吗？跟身体疾病有什么关系？”
身体跟精神的关系是互相影响的。
精神状况不佳，容易影响自律神经、免疫系统，引发很多身体不适；
同样的，身体疾病也可能并发精神症状。
不论失眠、焦虑、忧郁、狂躁、幻觉、妄想等，都有可能是“器质性因素”所致。
所谓“器质性因素”指的是“身体疾病”或“药物食物”。
?
当个案因精神症状来问诊，医师除了评估诊断外，
初诊的重要工作还须作“排除器质性因素”鉴别。
比方交感神经兴奋剂会造成失眠、焦虑；
甲状腺功能低下会造成忧郁；
神经性梅毒会造成狂躁；
病毒性脑炎会造成幻觉；
安非他命会引发妄想……。
若精神症状是续发于身体疾病或是药物，原发因素的处理及治疗就很重要。
像是甲状腺功能低下造成的忧郁症，若未被诊断出来，任凭再好的心理治疗及抗忧郁药，
只要甲状腺功能未矫正，个案还是一样忧郁。
?
虽然只有部分忧郁症是由身体疾病或药物所造成，
“器质性因素的鉴别诊断”仍是诊治忧郁症个案的必需步骤。
各个器官系统的疾病都可能并发忧郁症，常见的有：脑部疾病（脑中风、脑瘤、脑伤、巴
金森氏症、失智症、癫痫等）、内分泌疾病（甲状腺、肾上腺皮质、副甲状腺等）、感染
症、免疫疾病、肿瘤、维生素缺乏、肺病、严重肾病、严重糖尿病等。
?
罹患重症，心情怎么会好？
身体疾病并发的忧郁症，也可能是病人的心理压力引起。
若症状较轻，且是对身体疾病的情绪反应，则属于“适应障碍伴随忧郁”。
若严重度、持续度与身体疾病造成的苦痛或障碍不成比例，只要达到重郁症标准，一般仍
归因于“器质性的忧郁症”。
这时，同步治疗身体疾病及精神疾病就显得相当重要。
==============================================================
如果初步理学检查没有发现异常，通常你要有合并其他症状(例如手抖、泡泡尿、抽搐、
发烧、疼痛etc.)才会更深入的做鉴别诊断。如果综合一下自己身体不舒服的症状怀疑自
己是真的有生理上的疾病，可以先去神内、内分泌、家医、内科etc.请他们排除内科相关
的疾病。当然有可能是检查不出问题的，大部分人在青中年时期都不会有太大问题。