医师科别影响复健给付申请金额 公平吗?
苹果日报 出版时间：2018/02/23
谢武吉／台湾社区医院协会理事长
对医界而言，“牺牲与奉献”即是服务信念，本并不该多阐述什么“公平与权势”之文字
言句，但事实面却是如此经历多般无奈与不平等对待的，于下可一一的道出这是怎么一回
事。
回顾复健治疗列入健保给付的情形，当时候的承办主管－医管组某经理曾在数年后向笔者
说明，当时在设定A、B、C、D表时，确实发生严重的误差，虽然意识到问题，但时不我与
即办理退休，也使导正这不正常给付的契机石沉大海。
医疗机构设置标准当中，医院与诊所在执行复健治疗的场地设置规定面积就有区别：诊所
部分有一致的要求标准；医院方面，除医学中心略有不同，区域医院与地区医院则皆相同
标准。
然而，在医院层级却有一项奇特的规定，形同差别待遇，那就是医师科别影响复健给付的
申请金额，以物理治疗来说，复健科医师可以申报合理费用，但其他相关科别如：神经科
、骨科、神经外科、整型外科医师，或具有内科医师证书但接受短期训练的风湿免疫科医
师担任处方医师，申请费用却仅能依基层院所计算，相较原先给付大打折扣。其他如职能
治疗、语言治疗，也都有此类情况，看似依规定行事，但认真思考与了解，此举公正合理
吗？是否有图利特定对象之嫌呢？
上述所提的这些复健相关专科医师，他们的专科医师证书或医师证书有大小之分吗？有哪
一专科证书是缺一角吗？，或是其证书“尺寸”、“厚度”、“重量”有差别吗？倘若他
们的证书“肉眼可见”与“效力可及”的大小均是一致的，为何健保给付会“大细目高低
耳”？此举对于同样有证书之医师，是非常不公平也不尊重的。
至于追根究柢原因何在？听闻，多年来凡是要讨论本项不合理的误差值时，某专科医学会
总以“固守专业”为由，用“最关心”、“最强硬”、“最坚持”的决心，动用各种方式
去阻挡本案，让人不禁想问他们，难道这些百般阻挠的行为，造成同样设备、同样医师专
业却同工不同酬的不公平给付，是对得起人民心中公平、正义之表现吗？
再者，如按照上述某医学会所提之方式，而使医院另聘请一位复健科医师，民众到医院反
而需看上两位医师，由原五大科医师转给复健科医师，过程中除耗费大家时间与金钱，诊
察费加倍，更成为健保一大浪费。难道复健科医师对于神经内科、神经外科、骨科、整形
外科、风湿免疫科等五大医学均专精了吗？为何表现的独大呢？与其如此，干脆全体一视
同仁，皆以基层院所的给付为统一标准罢了！故公平与权势即是在此，呼吁我们主管官署
，介入这不公平、不正义的权势，加以改革，不畏屈挠。
新闻连结:
https://tw.appledaily.com/new/realtime/20180223/1302872/
延伸阅读:
为何复健专科医师才能开立健保给付较高的复杂复健项目
https://tw.appledaily.com/new/realtime/20180224/1303358/
仅供参考:
https://i.imgur.com/OeWGf31.jpg
同样的治疗，不应该于不同专科别之间存在给付上的差异，这将造成同工不同酬的不公平现象