多为底腺性 定期追踪即可 增生性大于1公分有癌化风险 腺瘤性40％含恶性细胞 应切除
2024/04/28 中国时报 王家瑜
门诊中经常有病人询问，内视镜检查发现胃部有息肉，会不会变成癌症？需要切除吗？医
师指出，胃息肉多数为良性，通常不需要切除，只有在极少数情况下，需要担心癌变风险
，或造成出血、胃阻塞等问题，才需要切除息肉。
永越健康管理中心肝胆肠胃内科医师张锦权表示，很多病患都是做胃镜检查时，才无意间
发现胃息肉的存在，病人经常询问“该不该切除”？进一步询问发现，患者常常容易将“
胃息肉”和“大肠息肉”联想在一起，害怕如果不处理就会发生癌症。
张锦权说，胃息肉的发生比例不高，约小于10％，且多为良性，也少有临床症状，所以不
需要切除，只有极少部分可能会出现胃糜烂出血或胃窦处阻塞情况，如果有癌变风险或造
成出血、胃阻塞问题，才需要将息肉切除。
胃息肉可分为3类型，其中胃底腺息肉约占9成，属于良性息肉，通常小于1公分，常出现
在胃体和胃底部。女性比例较男性高，好发于使用抑制胃酸分泌的氢离子帮浦抑制剂（
PPI）者。通常不需安排密集的例行胃镜追踪，但如果超过20颗，且位置在胃窦部或合并
有十二指肠腺瘤，需考虑是否有家族性腺瘤息肉病，易有大肠癌风险，则须安排大肠镜检
查及规律的胃镜追踪。
第2常见的胃息肉是增生性息肉，约占5％到10％，属于良性息肉，通常小于2公分；如果
大小超过1公分，较容易增加癌化的风险。增生性息肉好发于幽门螺旋杆菌感染者、胃窦
部合并慢性胃炎者、胃部分切除手术后引发慢性发炎者。研究显示，根除幽门杆菌感染后
，增生性息肉通常会减少或缩小。
最后是腺瘤性息肉，又称胃腺瘤，好发于70岁以上患者，通常没有症状，最常见的症状是
肠胃道出血，以及少部分因阻塞所造成的腹胀症状，腺瘤性息肉发生原因包括幽门杆菌感
染、萎缩性胃炎或家族性腺瘤息肉病。
张锦权提醒，胃腺瘤性息肉被视为胃癌前的变化组织，有文献指出，约40％的腺瘤性息肉
内含有恶性细胞，因此若发现这种息肉，应切除处理，并且每年规律接受胃镜检查。
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