※ 引述《rebecca001 (Rebecca)》之铭言：
: 我的狗狗13.5岁，是约克夏混雪纳瑞的米克斯，
: 今年3月3号带去新竹康*尔动物医院看咳嗽，医师给了类固醇的药，
: 不但咳嗽未改善甚至于3月29日发现不对劲带去别间医院发现得了医源性糖尿病，
: 至今短短2个多月，双眼已并发白内障并发展到完全看不见，
: 真的很对不起我的宝贝，把牠带去普拢宫看病！
: 以下是我觉得新竹康*尔动物医院可以改善的地方 :
: 1.未视患者情况进行全盘考量，确认使用类固醇的必要性。
: 2.未事先告知饲主欲使用类固醇及可能造成的严重副作用。
: 3.回诊时发现体重减轻并且有告诉医生喝多尿多，但医生也没说什么，
: 不知是警觉性不够或是不敢说可能罹患糖尿病?
: 4.Google评论建议该院以此为借镜，日后对会造成严重副作用的用药审慎评估，
: 重点事先与饲主沟通。但业者回复态度强硬，傲慢自大!
: 好在换了一间医院后，糖尿病控制稳定，咳嗽也获得改善，但吃了不少苦，
: 白内障的部分安排下个月接受手术，希望可以平安度过。
: https://www.facebook.com/groups/915514422396125/permalink/1289694488311448/
: 几个重点回应：
: 那家好像只会看外科和肿瘤，其他都不行。
: 看google评论，只要是一星或是稍微有批评到他们，他们几乎都会回呛耶。
: 是的，很自大，不懂得虚心检讨，当初带去初诊的时候，
: 院长就很有自信说：让你好6成....（原来是用类固醇），
: 回诊时，院长出国别的医师看的，量体重发现变轻，有跟医生说最近喝水尿尿很多，
: 结果那医师也没说什么，闷不吭声。所以我们又继续吃那个药，再过几天发现不对劲，
: 送去别家医院看，就确诊糖尿病+胰脏炎+尿酮，在别的医院怀疑是医源性糖尿病时，
: 有叫我打电话回去问康*尔是不是有用类固醇以及剂量多少，
: 一开始还说没有，我说真的没有吗，才说有！
: 而且感觉得出来语气不耐烦（不知道是脑羞成怒还是怎样？）
您好 请允许我稍微还原一下院方的版本
我想凡事有正反两面的参考
对于事实的厘清多少都有帮助
当然 我也并不是想要与您在网络上逞口舌之快
毕竟这样的作法已经造成彼此的伤害
在还原事实之前先定义一下
“什么是类固醇造成之医源性糖尿病”
首先根据医学上的研究
狗猫的糖尿病有所不同
在狗狗方面
一般关于使用类固醇造成之医源性糖尿病是少见的
而类固醇要造成糖尿病指的是“慢性长期使用”
慢性长期使用的定义大致上为6周以上
论文的出处引用如下
Canine and Feline Diabetes Mellitus: Nature or Nurture?
Jacquie S. Rand, Linda M. Fleeman, Heidi A. Farrow, Delisa J. Appleton, Ros
e Lederer
论文的网址
https://academic.oup.com/jn/article/134/8/2072S/4688883?login=false
3/3 您第一次带狗狗就诊 当时体重7.8kg
到时主要就诊的原因是咳嗽
您提到在别的医院什么检查都已完成
包含X光/心脏超音波 甚至CT断层扫描都做了
但是仍然找不到原因
在审视医学资料与参考您口述观察病史后
我的诊断是 气管塌陷合并慢行下呼吸道发炎
考量到您过去就诊的纪录
在这个当下我认为使用类固醇治疗符合医学比例原则
至于您说我很有自信地说可以好6成
能够让病情有所改善是每个医生所希望的
但充满自信地这件事情
我想我一直以来都不是个傲慢的医师
轻佻的口吻大概也不是我的一贯态度
3/12 您第二次就诊 体重 7.5公斤
根据当时看诊医师的纪录是
吃药后咳嗽的频率有稍微较低
合并在家里厕所使用喷雾治疗后
能缩短咳嗽的时间
医生在病历上也有注明注意到体重有在下降
因为当时您也有在为孩子进行体重控制
所以他请您在下次回诊的时候与我讨论
至于多渴多尿是服用类固醇药物常见的反应之一
但还是回到开头所引用的医学论文
慢性使用类固醇是可能造成医源性糖尿病的原因
加上这周的药物 我们总共使用了2周
3/20 您第三次回诊 体重7kg
这边开始可能与原版的故事开始不太一样
其实您是有回诊的
当时我一看到体重只有7kg
我很清楚在病历上注明 我担心有糖尿病
我也记得我在门诊有与您说明我的担心
但请允许我似乎忘记了
当时为什么我们没有立马进行血液检查
为了进一步减少病患的负担
我从这周开始移除了类固醇
因为其实您3/25还有回过诊
也再次拿过我这周不含类固醇的药
您绘声绘影地描述了一段我们似乎隐瞒用药纪录
真实的情况是这样子的
您打电话到柜台询问用药纪录
柜台一开始看到前面两次的药不含类固醇
很自然地就回应您这两次的用药记录没使用类固醇
但往回看到最初两次的用药记录
所以再跟您修改了说法
当然程序上的瑕疵确实还有能检讨的部分
这部分我们向您致歉
3/25 您第四次回诊 体重6.9kg
您回诊找另一位医师看眼睛
当时没有特别反应什么
病历上记载了眼科的检查纪录
并再拿了一次3/20号门诊的口服药
之后我们就没再见面了
以上 是 所有事情的院方版本
我想大家都能自由地选择资料作出自己的结论
还是回到一开始的出发点
回应这篇文章并不是想要持续争吵
单纯想说明对于使用类固醇的正确医学资讯
已经还原一下我们的纪录
另外您提到我们对于给予一颗心都回呛
我是觉得 如果这些不是事实的评论
我们都忍气吞声地摸摸鼻子
难道这样的情绪霸凌是可被接受的吗
最后
当然医者父母心
我一点也不希望任何一个心肝宝贝孩子受病痛影响
也希望您家的孩子能在医生的协助下越来越好
谢谢您
康乃尔动物医院