因为觉得分主题比较清楚，
所以以下内容网志版分成两篇：
亚太动物医院咨询二次开刀可行性→http://dogya.pixnet.net/blog/post/43649515
台大照电脑断层扫描(CT)→http://dogya.pixnet.net/blog/post/43649527
PTT纯文字版就把两篇合并一起分享。
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因为李继忠医师建议我们可以寻求外科医师的意见，
所以推荐我们挂当时还有在台大门诊看诊的外科医师-叶力森医师，
但因为叶医师台大的门诊当时要等太久，
所以我们就去亚太动物医院找叶力森医师(2014.06.09)，
一进到亚太就觉得整个医院的装潢摆饰连门口都和一般的动物医院不太一样，
说不太出来的特别感，有点类似日式的感觉(?)，
第一次来会先帮动物申请病历卡(?)，
这就是以后在亚太动物医院的病历编号。
然后我们就怀抱着忐忑不安的心情等候，
一方面是因为曾在网络上看到感觉叶医师可能不是这么平易近人，
有点担心和医师谈不上两句话，
一方面是因为叶医师是台湾动物外科权威，
来找叶医师真的是我们最后的赌注与希望，
所以更加紧张。
等待一阵子后叶医师就进来诊间问诊，
我们告诉叶医师娜娜的情况，
想请叶医师评估是否可以进行第二次膀胱肿瘤切除手术，
叶医师很有耐心且详细的解释娜娜这次肿瘤生长的位置以及手术的可能性，
包含讲解了膀胱、输尿管、肾脏等位置与这次肿瘤生长的关联性，
叶医师表示若担心肿瘤生长靠近输尿管而切不干净，
可以直接把输尿管重置即可，叶医师认为这并不困难，
如此才可以把肿瘤切干净，
但比较具有挑战性的是靠近膀胱三角地区的位置，
这个地方有相当多的神经、括约肌等，
这个地方若手术切除，括约肌是无法重置的，
所以手术后有可能就会不断漏尿，也是请我们考虑之处，
但叶医师还是建议我们先照电脑断层(CT)，进行手术前的评估，
其余的部分就等报告后再决定是否要动手术，
并且协助我们安排到台大进行电脑断层检查。
叶医师讲解完毕后离开诊间，
有另一位笑容可掬(?)的女医师进来问我们刚才的问诊还OK吗?
我们说有个部分听的不是很了解，
女医师马上说：那我再请叶医师来跟你们说明一下
(听得我心一惊，有点害怕叶医师等下进来会不爽?)
还好叶医师进来后，仍旧是很专注地继续跟我们解释听得不明白的地方。
整体而言，这次在亚太的看诊经验是相当良好的，
叶医师很有耐心的跟我们说明，
也很认真的评估各种可能的情况让我们清楚了解！
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2014.06.16到台大照电脑断层，
娜娜以前曾到台大麻醉过一次(拿脂肪瘤)，
大概在娜娜7岁的时候(约2009年左右)，
那次的麻醉经验很吓人，
术后醒来，已让家属进到恢复室陪伴等了四个小时，
娜娜还是步态相当不稳，仅能很勉强的站起来，
过程中许多医师来回关心过好几次，
因为一般麻醉醒来后，不应该过这么久还恢复这么慢，
差点把我们吓死，还好后续就没什么问题了，
只是后来就对于麻醉这件事情非常担忧。
所以这次带娜娜到台大照电脑断层，
也很担心麻醉问题，还好麻醉过程很顺利，
术后也很快的就醒过来可以站起来了。
当然也可能跟麻醉用量不同有关系吧!
这次只是做电脑断层检查，上次是动刀切脂肪瘤。
关于台大动物医院照电脑断层的详细过程和费用，
之前有记录过带莎莎去照电脑断层(CT)的文章了，
→ goo.gl/BbeKcZ
这篇就不再记录过程细节，
不过费用会跟毛小孩的体重体型大小不同有直接关系，
所以娜娜(20kg)这次的费用应该是有比莎莎(4.2kg)的费用还贵一点，
只是当时没特别记录下娜娜做电脑断层检查的费用了。
直接跳回娜娜做完电脑断层检查后，
娜娜麻醉苏醒虽然很顺利，
不过气管插管后造成的咳嗽问题却很严重，
返家后一直不停咳嗽，
到半夜仍因为咳不停无法安稳入睡，
这一晚，让我们很紧张担心，因为娜娜半夜完全没办法入睡，
大声咳咳咳不停，还好隔天就有慢慢好转。
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2014.06.26电脑断层检查结果出来了，
有与亚太动物医院电话联系，
叶医师说因为检查报告在台大，他会到台大看过检查报告，
并且与李继忠医师讨论，
请我们直接回台大李继忠医师门诊看报告即可。
所以我们就又回台大肿瘤科看诊，
一并看电脑断层报告，
报告内容涉及专业，我们非专业人士，
仅撷取部分内容描述，完整内容不在这边呈现。
报告显示膀胱肿瘤又生长出来，
关于其他扫描结果有观察到的一些状况在这里就不多谈，
但有特别提到肝脏部分可能是有些问题的
报告最后建议需要有定期的追踪膀胱、肝脏及腹部超音波。
李医师给了我们三种治疗方式的建议：
1.积极性外科手术切除：
把两处肿瘤团块都手术切除，
但因为一处在膀胱三角区域，
若动手术未来会有漏尿的问题(因为会切到神经和括约肌等)，
对于生活品质会有影响。
2.保守性外科手术切除+化疗：
只手术切除膀胱壁内靠近腹部位置的肿瘤，
剩下靠近膀胱三角区域的肿瘤靠化疗。
3.化疗：
这次李医师提到，膀胱肿瘤的化疗分两种，
一种是打针，全身器官都会受到影响；
另一种是打药直接进去膀胱，只会影响膀胱，
但可能杀伤力太强，膀胱也会影响一部分的功能，也可能会漏尿，
或是因为膀胱壁过于脆弱，最严重可能导致膀胱破裂，
都不一定会发生，只是有可能。
李医生上述的三种选择，
对我们来说都是无法承受后果的选择。
因为我们最一开始的共识就是希望让娜娜最后有好的生活品质，
如果手术仅能延续娜娜几个月的生命，
但换来的是要过著很不舒服的生活，
我们不愿意让娜娜承受这些痛苦；
我们也很担心化疗对于老犬后续的影响，
有些狗狗对于化疗可能反应良好，但也有反应很不好的可能性，
当下觉得赌不起万一娜娜就是反应不好的那些狗狗该怎么办，
加上娜娜在很多用药上都有极端的不良反应，
很多药可能产生的轻微副作用，
在娜娜身上大都会变成很严重的副作用，
我们希望娜娜后续的生活品质是好的，
不希望医疗延长寿命但生活品质变不好，
因此暂不考虑化疗，就停止台大肿瘤科的门诊了。
这天听完李医师的建议后，其实心情非常非常非常低落，
那是一种毫无着力点的无力感和无助，
不知道还可以带着娜娜到哪里、做什么，
原本怀抱着第二次进行手术的希望确定落空了，
也因为不敢让娜娜冒化疗带来的痛苦与风险，
顿时失去了积极治疗的可能性，
瞬间瓦解了支撑着我们坚强下去的力量，
娜娜生病以来，我总是最保持冷静理性的那个人，
不敢掉一滴眼泪，
因为我知道男友只要遇上娜娜的事情，是无法冷静的，
如果没有一个人冷静理性，就无法好好地跟医师沟通讨论，
所以我总是小心翼翼的隔离着我的情绪，保持冷静，
就是希望不要错过任何一丝可能的医疗机会，
但这天，我才真正明白，
多辛苦艰困都不难，只要我们还能一起努力一起并肩作战，
真的这些辛苦都不算什么，
但要面对放弃，是多痛苦的一件事情。
后来不死心的，
再去亚太咨询关于电脑断层结果出炉后是否可以手术切除，
叶医师说要手术OK，但是肿瘤长的位置是比较具挑战性的手术，
输尿管重建不是问题，
但膀胱三角区域那个位置要切除的地方有太多神经，
手术后可能会漏尿，
漏尿除了照顾的问题、狗狗心情的问题，
还有皮肤会不断接触尿液被灼烧感觉的问题需一并考量，
所以我们真的接受完全放弃膀胱肿瘤第二次切除手术的可能性了。