[问题/医疗] 淋巴瘤且肝衰竭后续治疗?心超?

楼主: Lucyppt (小花飞阿飞)   2019-10-29 02:30:34
先叙述一下主子发病病程......不好意思文长请见谅。
7月20几号发现左眼雾去看诊北市知名眼科,诊断葡萄膜炎并高眼压,医生建议全身健检
(因葡萄膜炎是身体可能免疫或其他疾病、癌症等造成的症状),开始点各种眼药及吃四
环霉素。
8月6日至另家S医院做全身健检,含抽血、腹超、x光等,医生讲解的很仔细,但可惜可能
的筛检都做了还是找不到造成葡萄膜炎的原因。血检无问题开始加上口服类固醇服用。
8月到8月底每1-2个礼拜回诊一次眼科,眼压控制下来了但是葡萄膜炎情形并无好转,四
环霉素八月中停药剩类固醇继续服用但无明显改善。
9月初至台大医院眼科林教授门诊想听不同意见及看法、检查等,必须说虽然林教授提出
许多经验谈及专业度高,但候诊太久、主子们较多及实习医生过多等,主子在这是最紧张
的状态让我觉得心疼。
林教授听了病程有委婉告知通常这种状况找不出原因只能共存,定期回诊控制发炎情形及
眼压,眼睛状况时好时坏、也可能之后会另一眼也发炎、甚至预后不好都很有可能......
(第一家眼科也提过)
和林教授讨论后,采积极治疗,使用高剂量类固醇然后每七天慢慢阶梯式降低剂量,疗程
四周。四环霉素又加上去吃。类固醇第一周左眼些微改善,之后差不多,仍然雾雾。
9月中回诊s医院做超音波,还有肚子有黑色疑似瘤的东西细针穿刺送检,但送验结果里面
是血液,怀疑血管瘤,可再观察。
9月底眼科回诊,林医师讲的差不多,检查发炎无改善,眼压正常偏低,抗眼压药从一天
三次减为1次,下次回诊正常考虑停药。
10月双十节连假带主子返乡,在南部就食欲不太好约平常的7-8成,吃完没多久就吐湿粮
出来,因为以前偶尔吃太快也会吐不以为意。
回台北后食欲慢慢变差,活动力也变差,当时以为是舟车劳顿的压力和天气变凉的关系,
直到最近2天一直尝试给他吃零食、爱吃的罐头等都不吃,但水喝的次数比往常多,然后
发现连另一眼也变雾了!体重比4天前量的体重少了200g......
当天晚上已经在看隔天要就诊的医院,第三天起床尝试给他罐罐零食仍然不吃立马打电话
要去看诊...(中间省略周日很多都约满不接等等)
一去L医院医生立马身体评估、抽血、问诊,并说明担心脂肪肝,完全不吃考虑放鼻胃管
并住院(医生是之前s医院帮主子看诊的主治医生,在这L医院当天刚好有看诊,听了主子
情形愿意让我挂)
当天检验结果:
https://i.imgur.com/gIRu2av.jpg
然后照x光确认鼻胃管位置发现肺花花的,又照了X光,发现肺部有一个不明结节,医生跟
上次8月在S医院照的x光比对确认当时并没有,及抽血肝胆指数太高,安排腹部超音波。
腹超结果也不好,发现肝肾肿大、肾上腺肿、肾外壁不平整、肝表面不平整有疑似肿瘤或
结节、胰脏也有一个不明结节,怀疑淋巴瘤,建议细针穿刺确去确诊。因四环霉素吃了一
个月,是经肝代谢,不确定有没有关系就先停药。
今天抽血肝指数仍然上升中变1000左右,胆红素也升高到5.1,凝血指数APTT延长、PT正
常,也无法进行细针采样,但因肝指数、黄疸指数变高,依医生建议开始打高剂量类固醇
治疗(怀疑肝淋巴瘤造成的肝胆功能异常)
今天主子开始有进食非常少的罐头量,精神比昨天差但今晚看他比较有精神了也会蹭人。
回到家医生跟我说呼吸频率比较快40-44下有喘,比昨天测量的稍快,问我有没有考虑心
脏超音波去排除是心脏的问题(因肺也有一个小结节并不确定是哪个影响他喘)
之前8月那次抽血有测fBNP是正常的
但我在陪他时并不觉得他呼吸次数很快或者有很喘的情形,因为我家主子比较胆小容易紧
张,听医生说助理一进病房要靠近他他就会生气什么的,所以让我觉得这个数值是否能当
作参考?
再来就是我觉得肝指数太高有肝衰竭的情形,让我觉得是不是先处理这个问题比较重要?
还有心超很怕他太紧张压力大,跟一次5000负担有点重(光这三天住院已经破20000了,
还不知要住多久)如果没有非常急迫性想挪到之后再做不知建不建议?
会再跟医生讨论他的情况,可是还想听听大家的想法,以及有没有类似的病友可以提供一
些就诊经验......?
明天要会诊肿瘤科,希望他能体力来做之后的治疗......
以及家人听到他的状况不好都叫我要适时放手......可是我觉得他今天打了类固醇情况有
好一点,我还不想放弃他......如果肝功能改善了,之后化疗让他能好一点呢?这两天一
想到就很难过......
主子下个月就满12岁了......QQ希望他能陪我久一点,只有12年太短了
作者: leaff (KERORO军曹)   2019-10-29 11:28:00
加油!
作者: samantha83 (umbrella)   2019-10-29 12:57:00
你提出的问题其实都要跟兽医师讨论才会有方向 肝指数高跟肝衰竭完全是两码子事先考虑要不要放置胃管吧 进食状况不佳的话黄疸会更恶化的 另外就是确诊才比较好考虑后续医疗 包含你要不要继续积极治疗
作者: leaff (KERORO军曹)   2019-10-29 19:28:00
加油,多鼓励他/想办法让他放松休息,12岁还很年轻高频反复进出医院/住院造成压力,可能治疗效果亦会变差,我们尽量要让他放松休息

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