针对这个药吴伟恺医师今天脸书又分享两则消息
1.上海复旦大学中山医院感染科主任分享上海地区COVID-19的诊治经验，提到
他们观察到在2月5日之后，病患进展到重症与危重症的比例明显下降
(22.9%->7.4%)，而他们认为治疗方面最大的差异在于使用了
羟氯奎(hydroxychloroquine)。
http://0rz.tw/Ryx2U
2.纽约市Lenox Hill医院医师与美国FOX新闻台连线分享目前他所观察
约100名中重度COVID-19患者使用hydroxychloroquine的治疗效果
他们有100例患者，使用hydroxychloroquine后死亡为零
http://0rz.tw/9NxQT
此外昨天记者会食药署说，此药的效果主要在，阻碍病毒表面蛋白被
裂解“脱壳”， 但其实另一个重要机制是，ACE2受体糖化也会受
抑制，减低细胞被病毒附着的机率，不知食药署是漏了讲，还是真不知
就不知道了，如果是真不清楚，真的要打屁股了。
最后提股票点，给一些在恐慌的人，想说的一句话是，每次的重跌
一定会伴随这很多负面消息，然后有些人会告诉你，就算没躲过
下跌(吃到完整下跌段)，但持有到底，长期胜率是很高的
这时候你一定会听到一句话
"这 次 不 一 样"
然后巴拉巴拉的说一些哪里不一样的理由
如现在QE也没有用了。
不健忘的人，应该在去年听到很多人说不会崩
只要QE就好了，一直洒币一直爽，不用怕，跟现在说QE也没用的人不
知道是不是同一群就不知道了。
相信我上次08年时也是很多负面消息，也还是听到 "这 次 不 一 样"
但结果是每次都一样，持有的人还是最后的赢家
在这次下跌前，美国整体数据是非常强劲的(详细数据就不贴了，现在应该
也没人在看了吧)，如果你不预期这疫情永远无法解决，你可以试者思考
如果事情没这么悲观，美国经济在第三或第四季，开始恢复，搭配
现在极低利率，宽松货币，加上各国陆续出台的财政刺激，未来经济的反弹
会是一个什么样的光景?
最后提一下自己目前状况，在去年第四期前，个人持股
近100%(都美股大盘SPY跟QQQ ETF，个人不碰个股，这多年来持股一直在高
水位80%~100%)
第四季到今年第一季，陆续减码至
7成持股(只觉得涨高，今年可能会有个修正10%~15%上下，压根没想到什么武汉病毒)
目前已增持到8成5(期间只买没卖，所以现在报酬当然是很难看啦)，今天如有在
大跌，应该会持股至9成到9成5
个人认为现在狗离主人非常远，一样给点时间，让时间说话吧
PS:有人说要加码敢麻不等最低点再加码
我只能说，我要是知道最低点，我早就亿万富翁了
就像我觉得涨高了点(不等于股市要崩了)，开始做点减码也不是减
到波段最高点
我高点猜不到，低点当然也猜不到，相对低就够了
※ 引述《ABBOBO (阿宝)》之铭言：
: 推文提到的法国研究，昨天有一篇FB文章可以参考
: https://www.facebook.com/weikaiwu0115/posts/3448523735163583
: 转贴台大医院北护分院肠胃科吴伟恺医师脸书贴文。
: ============ 吹起反攻号角的分隔线 ===============
: 今天新闻开始报导奎宁对抗武汉病毒的潜在疗效(老药新用2.0)。相信未来数周相关资讯
: 应该会暴增，究竟能否证实疗效，在几乎倾全人类之力的情况下，结果应该很快就会揭晓
: 。
: 简单说明一下为何我对这一个古老抗疟疾的药物，在目前全球束手无策的新兴疾病上会抱
: 持着这么乐观的态度。
: 先说结论
: 最主要原因是一周前看到法国马赛大学感染研究中心Didier Raoult释出的临床报告 [1]
: 。此份报告相信国内很多医学专家今天应该都看过了，是一份open-labeled，
: non-randomized 样本数不高(n=36)，但结果却相当令人鼓舞的临床资料。20位受试者接
: 受每日600mg口服剂量的奎宁，与16位支持性疗法进行比较，发现在介入第三天后，病毒
: 转阴率就有显著差异，且差异一直持续扩大到第六天。而20位服用奎宁的其中6位额外服
: 用Azithromycin (500mg->250mg/day) 病毒转阴率效果尤佳，6位病人在介入第五天全部
: 转阴。
: 这个结果对熟悉临床研究个体变异性的人来说，是好到不可思议的数据，因为在n值接近
: 动物实验数目的情况下差异居然能如此明显，表示effect size应该相当大。因此只要数
: 据足以采信，进行较大规模的临床试验成功率是非常高的。
: 刚好公开发表这篇数据的作者是我敬仰已久的Didier Raoult (最近几年都在追踪他们的
: 肠道微生物相培养体研究)，是一位欧洲微生物学界相当权威的感染医学指标泰斗，其背
: 书数据之可信度应该很高，也因此法国政府才立刻启动30万人规模的临床试验 [2]，美国
: FDA也同步跟进全面展开研究 [3]。
: 事实上，奎宁对COVID-19的疗效已经在前一波中国和韩国疫情爆发的使用经验释放出讯息
: [4]，也持续纳入这两国的治疗指引 [5,6]，只是正式临床研究还在进行，还未有正式发
: 表的文献 。欧洲国家因为疫情爆发，也纷纷纳入治疗指引开始大规模使用 [7]。前几天
: 中国已在NEJM发表 lopinavir/ritanavir的结果 [8]，相信奎宁的正式临床数据应该很快
: 就会公布，大家可以拭目以待。
: 至于奎宁为何会对COVID-19有效果呢？
: 除了大家熟知的免疫调节之外，事实上在15年前SARS时期，就有人拿来进行抗病毒机转的
: 探讨 [9]。 包括可能透过增加endosome pH值阻止病毒与细胞融合与干扰接合COVID-19的
: 细胞受器糖基化来阻绝病毒感染细胞。今年以同样的model用在COVID-19上也获得成功，
: 陆续发表在两篇Nature子刊 [10, 11]，虽然都是in vitro study，但有效剂量是过去临
: 床使用奎宁很容易达到的血中药物浓度[12]。
: 当然机转还有很多值得探讨，不过临床上有没有效应该还是大家最关心的，因此奎宁治疗
: COVID-19的讨论度正式大幅攀升，主要还是来自于Didier Raoult的这篇小规模临床研究
: [1]。
: 再来讲副作用
: 人对未知都会产生恐惧心理，这次的COVID-19就是很好的例子。虽然奎宁是一个超过一百
: 年历史的抗疟疾老药，但现代医师有使用经验的真的不多，几乎只有风湿免疫科医师拿来
: 当作免疫调节剂，治疗各种免疫疾病使用 (老药新用1.0)，所以风湿免疫科的医师，应该
: 最有资格来回答此药副作用。我自己是肠胃科，从未开立过此药，但询问风湿免疫科的前
: 辈们，都说这是一个药性蛮温和的药。
: 事实上，这几年我也偷偷观察这个药一段时间 ，因为风湿科用的很广泛，我身边不少
: 疑似轻症自体免疫疾病的同事都有在吃奎宁，多半反应不错，且确实是鲜少听到有
: 严重的不良反应发生。
: 此药因历史悠久，副作用也很清楚，最主要是视网膜病变，不过似乎要大量(>1g/day)长
: 期(数年?)使用，才比较容易发生，且早期停药大多可逆 [13]。
: 因此，相对于目前还未上市，风险还许多未知的药 (如瑞德希韦)，奎宁相较之下其实安
: 全多了。
: 价格
: 价格就不用讲了，一颗2.26元佛心价，如果有效真的是全人类福音
: 方便性
: 口服吸收率高 (瑞德希韦目前好像只有针剂)
: 预防
: 这点争议性比较大一些，因为虽然目前in vitro study有显示预防效果，但还没有临床数
: 据支持，而预防性的临床研究也不会像治疗性研究那么快完成，所以还需要一些时间
: [14, 15] (不过速度应该会比疫苗快就是了)。
: 如果最后真能实现预防效果，届时就是人类吹起反攻号角的时刻了。
: PS. 参考文献请直接点脸书的原文底下
: https://www.facebook.com/weikaiwu0115/posts/3448523735163583
: ※ 引述《callhek (没钱住帝宝)》之铭言：
: : 作者: iso2288 (儒表道骨佛心) 看板: Gossiping
: : 标题: [新闻] 川普称疟疾药可治武汉肺炎 专家当场驳斥
: : 时间: Sun Mar 22 00:45:03 2020
: : 1.媒体来源:
: : 中央社
: : 2.记者署名
: : 陈彦钧
: : 3.完整新闻标题:
: : 川普称疟疾药可治武汉肺炎 专家当场驳斥说没效
: : 4.完整新闻内文:
: : 用来治疗疟疾的羟氯奎宁对于武汉肺炎是否有效，美国总统川普在一场记者会与公卫专家
: : 佛奇各说各话，佛奇不认同川普认为疟疾药可治疗武汉肺炎的乐观言论，当场说没有疗效
: : 。
: : 美国国家过敏与传染病研究院（National Institute of Allergy and Infectious
: : Diseases）院长佛奇（Anthony Fauci）今天公开与川普争论疟疾药对武汉肺炎是否具有
: : 疗效。
: : 川普与佛奇在白宫每日疫情简报上各执一词的画面就在电视上播出，记者就羟氯奎宁（
: : hydroxychloroquine）能否用来预防武汉肺炎这项问题，轮流对佛奇与川普发问。
: : 佛奇直接表态：“没效，答案就是不行。”他还肯定地说：“充其量就是传闻，这没有对
: : 照临床试验，因此话不能下定论。”
: : 轮到川普回答时，他认为武汉肺炎不会没有灵丹可解，“也许有，也许没有，要看看才知
: : 道。这是非常有效的药，等著看吧。”川普坚持自己乐观看法的同时，也避免直接挑战佛
: : 奇。
: : 氯奎宁（Chloroquine）及羟氯奎宁都可以用来治疗疟疾，但近来中国与法国的部分研究
: : 者认为氯奎宁对武汉肺炎有效，因而给患者使用，但也有科学家认为需要更多的试验才能
: : 证明氯奎宁安全、有效。
: : 就在川普连日的乐观言论后，尼日利亚拉哥斯市（Lagos）当局今天指出，当地医院出现
: : 使用氯奎宁的中毒病例。
: : 拉哥斯卫生当局官员阿沃柯亚（Ore Awokoya）表示，已出现2起中毒案例，患者目前在拉
: : 哥斯住院治疗，且未来几天中毒病例很可能越来越多。
: : 5.完整新闻连结 (或短网址):
: : https://www.cna.com.tw/news/aopl/202003210283.aspx
: : 6.备注:
: : 风险好乱