※ [本文转录自 MuscleBeach 看板 #1Umypdno ]
作者: gn02595084 (谦~) 看板: MuscleBeach
标题: [闲聊] 脚踝扭伤
时间: Tue May 19 20:11:17 2020
大家好，我是物理治疗师也是CSCS，如果有下列的问题，供需要的人参考：
‘脚扭伤后，感觉一直没有好，会觉得卡卡紧紧的’
‘自从扭伤第一次以后，我就很容易扭伤’
‘脚踝没有受伤过，但常常运动完就觉得不舒服’
1. 脚踝扭伤（Ankle sprain）？
Sprain（扭伤）是韧带因为承受过度的外力，而造成撕裂、损伤。而脚踝扭伤泛指脚踝周
遭的韧带受伤。八、九成的脚踝扭伤都发生在脚踝往内翻，因此拉扯到脚踝外侧的韧带。
软组织损伤后，通常会经历几种反应，分别是：发炎、增生、重塑
https://imgur.com/xFNtY8l
这三种反应可以想像成，一栋建筑物发生火灾，(a) 先救火，熄灭后 (b) 开始准备建材
，最后 (c) 重新建造。所以当脚踝扭伤时，韧带被拉扯开，一大堆血液、组织会去救受
伤的地方（发炎），等处理得差不多后，会开始长新的韧带、纤维等（增生），最后随着
时间慢慢地把韧带修饰到需要的样子（重塑）
https://imgur.com/2zukNUu
2. 脚踝扭伤做的治疗？复健？
任何做的治疗、复健，就是针对上述的反应。例如消炎止痛药、打针，是在降低‘过度’
的发炎；热敷、超音波是透过增加血液循环，来协助组织的生长，而（治疗性）训练能让
韧带长得更漂亮、更强壮（重塑）
https://imgur.com/7juygIq
备注：适当的发炎本身不是坏事，需要透过发炎反应，身体组织才可以修复，但是一般来
说，人体会‘过度反应’，意思是说，发炎就是在救难，帮忙的人够多就好，但太多人围
观、帮忙只会让挡住交通、更手忙脚乱
3. 为什么不会好？（扭伤的后遗症）
（1）组织愈合不全、强度下降
健康、完整功能的韧带可能是80分，扭伤当下可能降到40分，透过身体自愈、治疗后可能
提升到60分，但经过‘运动治疗、治疗性运动’才可以让韧带的强度提升，回到80分
或更高
https://imgur.com/ug4p1GI
(组织切片及示意图)
**人体很聪明，韧带、肌肉等纤维，会根据‘受力、施力的方向’，往那个方向长
https://imgur.com/y6UmjEq
因此，如果日常生活、上班需要60分的能力，但重训、跑步、运动需要80分的能力。超过
能力的范围，身体就会跟你哇哇叫（紧绷、不适），如果不顾身体给的警告，继续从事那
项活动，身体就会再受伤一次。
https://imgur.com/aEMa7Lp
（2）受伤后的保护反应
不管是受伤当下、受伤后，身体本能地会‘保护’患处，包括：让附近肌肉变紧绷、避免
用患侧脚等，最终都会让肌力、平衡、本体感觉等能力下降，所以又回到上面的概念，如
果要从事80分的活动，但你只有60分，身体就会跟你哇哇叫。
https://imgur.com/mbQX5Y0
小测试：分别用曾受伤、没受伤的脚，闭眼单脚站30秒，再跟我分享有什么样的感觉
（3）未处理的疤痕组织、沾黏
软组织在愈合过程中，会疯狂地长，就像开健身房一样，我管你缺不缺杠铃、杠片，我就
先拼命塞给你，但是明明足够了，多的都只是占位、而无法好好训练。这些多余的材料、
器材就是疤痕组织、沾黏，会让关节在活动的过程中不灵活、卡卡的，甚至肌肉要花更大
的力量才能移动关节，因此造成肌肉过度使用而紧绷、关节会不在理想的位置等状况。
4. 结论：
・软组织损伤包括脚踝扭伤，会经历几种反应：发炎、增生、再塑
・治疗是针对这几种反应做的应对
・扭伤后还是会不舒服，主要是软组织强度不足、保护机制让患处的能力下降、没有处理
好疤痕组织跟沾黏
・在健保下的复健，较难将软组织强度补足、处理疤痕、沾黏，以及提升失去的能力（
肌力、平衡等）
‘希望透过所学，将运动医学、运动科学、运动训练等知识，用最简单的语言分享给需要
的人。’
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