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脊椎侧弯对于孩子，生理与心理的影响
孩子在青春期长高的时候，还有一个常见的体态状况，那就是脊椎侧弯。脊椎侧弯，顾名思义是脊椎产生不对称的左右偏移，以及旋转，造成体态上看起来，会有明显的高低肩、驼背、三七步站姿；走路容易有跛行、内外八的步态产生。
这样的体态不对称变化，身体为了维持平衡，就会产生肌力的不对等发展，造成局部的肌肉张力、关节压力过高的状况。长久下来，到成年身高定型后，就会有酸痛、大小肢体、力气不一样的状况出现。甚至侧弯更严重的人，会有压迫心、肺脏，影响循环代谢的状况。
另一方面，对于青春期的孩子来说，察觉到自己的体态跟其他人不一样，走路的方式和同侪有差异时，不论同侪间是否会讨论自己的状态，很容易对自己感到没有自信心，在心理上产生过大的压力，连带影响到人际互动、以及课业表现上。
脊椎侧弯的原因
很多家长想要知道脊椎侧弯的原因，并且事先预防，但是很多脊椎侧弯的原因并不明确。通常原因不明的脊椎侧弯是让脊椎本身先产生变形，导致脊椎排列歪斜，进一步产生肌肉关节的不平衡。力量的不平衡，加上脊椎的变形，造成侧弯的快速恶化。
另外一种侧弯是姿势不良所引起，姿势习惯性的歪斜下，引起肌肉力气的不平衡，导致强势的肌肉把脊椎渐渐地拉到一侧。这个状况下，脊椎本身没有变形，但这样的肌力不平衡，又回过头来强化一开始的不良姿势，变成一项负面循环。
家长可以帮孩子的脊椎筛检：前弯测试
那么家长怎么去知道说自己的孩子有没有脊椎侧弯？ 有几个简单的征兆，可以观察孩子有没有符合：身体有高低肩？时常站着三七步？裤头或裙䙓总是高低不一致？身体有一侧特别凹陷？一直处于驼背的姿势并且反应有酸痛感？
如果有的话，可以做一个简单的身体前弯测试：让孩子站着，身体往前往下弯腰，手去摸到地板上。家长从孩子的背后往前看，观察孩子的后背有没有一边特别隆起的状况？
如果后背有明显隆起的状况，可以进一步到骨科的医疗院所，去拍摄脊椎的X光片。借由X光片的影像，让医师更精准的判读孩子有没有脊椎侧弯。如果有的话，在脊椎哪一个节段产生侧弯，侧弯几度，以便后续的治疗策略拟定。
脊椎侧弯的处理策略
脊椎侧弯的后续处理方式，根据角度的不同，采取不一样的治疗方式。如果X光的脊椎角度是在10度以内，我们通常都会认为是一个被容许的侧弯范围，后续观察有没有继续恶化的状况。
如果是20度以内，我们就会建议以脊椎运动的方式，来练习脊椎核心肌群，加强身体姿势的觉察。借由核心肌群的力气变强，调整脊椎的位置，并且训练肌肉张力，可以左右平衡，避免侧弯的情况继续恶化。
如果角度是20度到40度，那就会以脊椎运动训练加上背架穿戴的策略为主。借由内在的肌肉稳定，以及外在支撑，去稳定脊椎的排列，避免严重恶化，更好的情况下，甚至达到矫正侧弯的效果，
如果已经是40度以上的侧弯，通常会带动肋骨的大角度旋转，容易压迫到到胸腔空间，影响到心脏和肺脏的生理功能。所以大角度的脊椎侧弯，会由医生端做更多详细的检查评估，来决定是直接手术处理，还是先保守的运动训练加背架辅助。
不管脊椎侧弯发生是姿势不良还是不明原因，处理方式是医师要手术治疗，还是保守治疗优先，脊椎侧弯的个案，我们都会用运动训练的方式，强化脊椎本身的稳定度，来让脊椎侧弯的恶化状况可以延缓下来，甚至慢慢矫正到正常的脊椎弯曲角度。
运动治疗有2种，矫正运动与核心运动
运动训练的方式，就是让个案本身可以利用自己的肌肉来带动脊椎。伸展放松紧绷的肌肉群，并且训练强化松弛无力的肌肉群。借由让脊椎两边的肌肉力气逐渐平衡，把侧弯的状况给拉直回来，并且让产生旋转偏移的脊椎，解开回到较为正中的位置上。
虽然运动训练听起来很简单，但是实际上该怎么做呢？
运动训练有两个方向，一个是针对性的矫正运动，像是德国的施罗特运动(Schroth)，巴塞隆纳的BSPTS系统，都是专属于脊椎侧弯的矫正性运动。另外一个是整体性脊椎核心的运动，像是皮拉提斯。对于侧弯的个案来说，可以依据自己的侧弯情况，选择相对应的运动训练。
因为我本身并没有特别去接受上述矫正运动的受训认证，所以不会谈太多这些矫正运动的的细节。但我对于皮拉提斯，怎么练习核心肌群，来改善脊椎侧弯，倒是有一些想法可以跟大家分享。
皮拉提斯调整脊椎侧弯：延伸
大家都知道，胸椎旁边连接了肋骨，只要胸椎产生了侧弯，通常都会连动带到肋骨的旋转。所以脊椎侧弯，并不是只有左右方向的歪斜而已，也会有上下方向的压迫，以及前后的旋转。
这种同时3个方向的脊椎歪斜，通常脊椎的关节空间，已经都被卡死了。如果只是朝着，逆转侧弯的方向去做伸展，通常不会活动到侧弯的脊椎。反而会把原本没事的上段和下段的脊椎，产生一个不必要的代偿，导致脊椎侧弯的状况更为恶化。
这是一项非常反直觉的观点。
所以要调整脊椎侧弯，第一步要做的，不是刻意的去做相反方向的伸展，反而要在垂直地面的方向上，让脊椎产生一个由下往上的延伸。让被压迫的脊椎产生一个可以挪动的余裕空间。
当有了余裕空间可以挪动的时候，这时候再加入相对应的伸展，才能够确保脊椎有空间，往正中的方向推进。
皮拉提斯调整脊椎侧弯：呼吸
当我们延伸脊椎，已经把关节的余裕小空间给释放出来，因为这些空间真的非常的小，我们要做的就是让脊椎在这些小空间做活动，去伸展脊椎旁边的紧绷小肌肉。而怎么做，才可以让脊椎有些微活动呢？答案就是呼吸！
所以第二步，教导个案做深呼吸活动。借由横膈膜的收缩往腹腔下沉，让肺部进行扩张。同时也会配合个案的侧弯方向，让脊椎摆位在胸廓更容易扩张的位置上，借由呼吸的压力变化，推动肋骨做小幅度的活动。
肋骨的活动可以带着胸椎跟着连动，让胸椎在脊椎延伸后产生的空间中活动，同时伸展脊椎旁边紧绷的小肌肉，让僵直紧绷的侧弯区域，产生松动，为后续的伸展与肌力训练做准备。
皮拉提斯调整脊椎侧弯：核心肌群训练
第三步才是做脊椎侧弯的伸展运动以及肌力训练。伸展运动的部分，大家都可以理解，主要就是去拉开缩短的那一侧，让紧绷的肌肉获得放松。放松后的肌肉张力变小，接着训练另外一边较为松弛无力的肌肉，遇到的阻力代偿比较小。
而肌力训练跟一般我们认知的重量训练是不同的。这边的肌力指的是脊椎旁边的细小肌肉，也就是核心肌群，他们能够抓住脊椎的能力。如果核心肌群的力气够强，能够保有弹性余裕的抓住旁边脊椎，那么我们就会说脊椎的稳定度是够的。
脊椎侧弯的个案最需要的就是这种脊椎的稳定能力。皮拉提斯就是一个很好的运动去训练脊椎核心肌群。个案启动自己脊椎深层的核心肌群，在不同的姿势摆位下，可以尽量不对某一侧造成过大的关节压力，做出躯干与手脚的动作。
脊椎的稳定，在于不给局部关节过大压力
这边要注意，是“尽量不对某一侧造成过大的关节压力”，毕竟我们生活当中，惯用手、惯用脚的使用，本身就是不对称的活动。保持脊椎的稳定在于，当我需要很频繁、长时间只用某一侧的肢体，身体不会把重量往某侧下压。
像是学生在写功课时，右手写字，左手肘顶在书桌上，把左脸靠在左手上，再加上脚可能翘著二郎腿。这时候随着脊椎往左弯曲，重量就会跟着往左偏移。维持同样的姿势2~3小时，日复一日，年复一年，很容易就会产生脊椎侧弯。
特别是正在长高的青春期孩子上。怎么让肢体的大肌肉群，以及核心肌群的力气，跟上身体长高的速度，并且保持弹性的余裕，维持挺立的体态，是一件非常重要的事情。
我在今年78月份的暑假有开设一门4堂青少年的脊椎运动课。结合皮拉提斯里面的呼吸、肌力、平衡稳定，以及动作协调。让孩子察觉自己的姿势变化，并且去启动核心肌群，训练手脚肌肉力气。
上完这4堂课，我不会说孩子体态会有什么惊天动地的变化。但是孩子会感受到同样的动作，在不同姿势下，用力的部位不一样；在不稳定的环境下，控制冲动，微调自己的动作姿势，避免受伤；注意力集中觉察到更细微的姿势变化，做出更合适的动作反应。
有关课堂的上课资讯如下：
对象：国小5年级到国中8年级的学生。
时间是：
7/30(六) 10：30~11：30
8/6 (六) 10：30~11：30
8/20(六) 10：30~11：30
8/27(六) 10：30~11：30
开学后长期脊椎体态改善课程：
周六上午10:30~11:30
地点：虹约核心运动训练中心-东门教室
(100台北市中正区信义路二段91号2F-2)
费用：
四堂 ＄2780
十堂 ＄6600
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脊椎运动课
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