大家好，我是物理治疗师威力。
最近版上出现几篇关于手腕扭伤的询问和版友的心路历程，希望透过完整整理手腕扭伤的
伤后处理提供给大家一些帮助，如有问题欢迎留言讨论。
#手腕扭伤、认识TFCC
三角纤维软骨复合体（Triangular fibrocartilage complex，TFCC)，由韧带及纤维软骨
组成，主要有三个功能：
1. 承受及传导来自手部的力量
2. 前臂桡、尺骨关节的稳定性
3. 手腕关节的稳定
#手腕扭伤的症状
1. 手腕或前臂旋转时的疼痛、酸痛或声响。
2. 手腕尺侧的肿胀、发炎。
3. 握力降低，尤其是掌心向上时的握力与掌心向下时的握力有差距时。
4. 用手掌支撑重量或提重物时的不适。
#手腕扭伤、TFCC 自我检测
1. 压痛测试（Palpation of TFCC): 用手按压手腕尺侧凹窝处，会有疼痛感。
2. 压缩试验（TFCC Compression Test）: 将手腕往尺侧偏移，挤压三角纤维软骨复合体
，会有疼痛的感觉。
#手腕扭伤的危险因子
我们常听到的危险因子有手腕过度伸展或过度扭转，如瑜珈动作、跌倒时手撑地、运动中
的过度使用，如健身和网球，或工作中过度使用，如退化问题。
但除了外伤之外，临床上更常见的是… 不知道为什么手腕就开始痛…，
或是治疗好几个月、甚至一年两年，都还是烂手腕的患者。
#TFCC受伤之后你会怎么做？
我看到蛮多的病人都是放著休息半年、一年让它“自然好”;电疗、热敷、超音波吃到饱
打针、增生疗法、PRP、考虑开刀、护腕戴好戴满等等...
确实有些TFCC的伤会需要透过手术重建韧带，就好像严重脚踝扭伤，但那都不是最优先
考虑的事情，临床上也确实需要靠超音波、甚至需要到MRI，才能知道内部受伤的状况如
何，但重点在于我们该怎么做？
因为如果你的手腕是因为乱乱用才受伤，即使开刀还你一个赞赞的手腕，最后还是会被你
玩坏的...
＃你更应该在意的是：
1. 手腕的活动度和稳定度是否不足
2. 承重和提重物时使用手腕的方法，例如手腕承重或受力的位置和肌肉是否有正确发力
是否有活动度的问题造成代偿等等。
（手腕的代偿问题可能与前臂肌群过度紧绷、活动度不足，以及肩关节内外转活动度不佳
有关，尤其是健身族群。）
＃手腕疼痛、扭伤后，你应该做的事
急性、保护期: 和之前提过的脚踝扭伤一样
1. 先找医师、治疗师利用理学检查、影像检查，确认受伤的位置和程度。
2. 给予关节适度的保护、避免造成二度伤害，如药物、降发炎针剂等帮助。
3. 在休息期间给予韧带稳定的环境修复，避免反复拉扯造成后续韧带松弛失能，在这段期间
依情况使用副木、护腕等辅具。
4. 预防肌肉萎缩和关节沾黏、在活动角度限制下进行适量的稳定运动。
功能重建期:
1. 根据修复的速度和程度，决定给予保护和固定的程度，与医师讨论是否需要使用增生
疗法如葡萄糖注射促进组织修复，因为TFCC难痊愈的一个主要因素是循环太差，导致修复
速度缓慢。
2. 尽快恢复完整关节活动度，及训练手腕附近小肌肉群促进关节稳定，恢复日常生活功能
，可利用弹力带、小哑铃、握力球等进行训练。
恢复运动期:
1. 确定组织愈合状态、确认关节活动度及稳定度正常，才能考虑回到运动场。
2. 在训练中透过寻找手腕、肩关节的位置，训练本体感觉和手腕与肩关节的上肢协调性。
3. 渐进式功能性、阻力训练，恢复手腕承重能力、抗旋转能力及协调性，才能预防受伤。
结论：
1. 每个时期有每个时期应该做的事情、确保你在哪一个阶段、做正确的事
ex. 该固定的时间要好好固定、该打增生就要打增生、该运动就要运动。
2. 每个人恢复的进程和速度、与当初受伤的原因、受伤的程度，和中间做了什么事情有关
ex. 你的伤很久都没有好，可能跟受伤严不严重有关，但也可能跟你的手腕问题本就是个
“不良使用上的慢性问题”，需治本才能解决问题。
3. 预防胜于治疗
正确的使用你的身体，它就不会坏，不要想着怎么修、找谁最会修，最重要的是自己。
以上就是关于手腕扭伤后你应该要知道的事情，下一篇我会分享如何做手腕的稳定训练
、本体感觉训练等等，关于重训时哑铃该怎么握、杠该怎么抓，其实我高中开始重训的
时候就懂得爬文、跟教练学，所以在健身房如果看到有人乱抓乱握，我心里也会替他的
手腕捏一把冷汗，如果后来真的受伤了，我心中也觉得是自己种的因...与其受伤后才想
著怎么治疗，不如在训练上面花时间学习，或找教练教别走冤枉路，希望这个TFCC受伤治
疗的问题，可以给版友一些启发，谢谢大家。