Re: [讨论] 低张 关节过松症候群

楼主: Solidsoft (软硬兼施)   2018-06-23 01:47:44
※ 引述《iscpupu (璞)》之铭言:
感谢版主提出一个这么有趣的主题
我自己做了一点阅读,但大多是在医学期刊上,仅提到训练的大致方针
较偏运动训练的期刊则几乎没看到相关文献,也或许是我关键字用错了?
以下简单帮忙介绍BJHS
Benign joint hypermobility syndrome, BJHS 良性关节过动症侯群
为遗传性结缔组织异常造成骨骼肌肉系统方面的疾病,临床上常可观察到关节过动的现象
归属于风湿科疾病之一,但通常不会有全身性的风湿性症状
通常患者的主述为多处关节疼痛,且伴有关节过动的现象
但有时候这个疾病很容易被医师忽略掉而没被纳入DDx list
而透过 Brighton criteria 可以增加 BJHS被诊断出来的机率
https://i.imgur.com/hDahoP9.jpg
https://i.imgur.com/N0TFiQ1.png
借由以上的标准可以帮助诊断,所以并非观察到有关节过动的症状便一定是此疾病
另外医生在询问病史时也可以透过几个简单的问题来帮助鉴别诊断
Q1. 你是否现在或曾经可以在维持膝盖伸直的时候,弯腰将整个手掌贴平在地面上?
Q2. 你是否现在或曾经可以把你的大拇指弯曲碰触到你的前臂?
Q3. 你小时候在跟朋友玩的时候是否有把你的身体扭曲成奇怪的形状或是劈腿来吓他们?
Q4. 你小时候或青少年时期,是否有一次以上的肩膀或膝盖脱臼?
Q5. 你是否认为你有双关节症(double-jointed)?
除此之外,有相似症状的疾病还包含 马凡氏症候群、Ehlers–Danlos 症候群
及其他许多与结缔组织相关的遗传性疾病
反过来时,具有关节松动的现象并不一定就有病,在健康的个体上也可以看到
一般来说与性别及种族有关,女性具有关节松弛的现象比男性要高
而在非裔、亚裔、中东族群也较容易观察到关节松弛的现象
但根据研究,在孩童时期观察到的关节过动现象并不一定与关节疼痛有关连
且通常过著正常的生活
回到 BJHS,这个疾病为体染色体显性遗传性疾病,通常 50%的病人其一等亲通常也会有
此疾病,基因缺陷造成胶原蛋白及原纤维蛋白等生成之异常
为什么此疾病通常会有关节痛的症状?通常是因为关节过动造成关节表面的磨损及撕裂
同时造成关节周遭软组织的疲劳或拉伤,有些研究也认为在 BJHS的病人患处关节的
本体感觉也会较差,此现象也有可能更近一步使得关节痛现象加剧
这个疾病在任何年纪都可能发生,在各个关节也都有可能发生,但多是在负责负重的
膝盖及踝关节
日常活动及反复使用患处关节会加剧疼痛,所以通常疼痛最晚上最明显,睡醒的关节僵硬
反而不常见,肌肉疼痛、抽筋、关节僵硬、非关节处的肢体疼痛等症状则较少见
在处置的部分,医生一般会向病患解释此疾病为非进行性、非发炎性的结缔组织异常
有效的治疗则通常伴随生活型态的改变、改变运动方案、膝盖保护以及维持良好身体力学
过激强度以及反复性的动作被认为会加剧疼痛症状,过度强调关节灵活度的训练而忽略
稳定度的训练也被认为是不佳的
一般认为透过加强周遭肌群的稳定度可以改善状况
紧绷肌肉的伸展技巧则应该选择可以独立紧张肌群的方式,而不过度给予患处关节压力
训练计画应该同时包含 CKC闭锁链及OKC开放炼的动作,前者可以增加功能性能力
而后者则可以较佳地增加目标肌群之肌力
另外,进行增加本体感觉的训练也能改善症状,有时候穿戴具有支持性夹板的鞋子或对
患处关节进行支持性的贴扎也被认为有一定效用,例如在过度伸展的膝盖后方进行贴扎
除了促进本体感觉外也可以一定程度上限制膝盖超伸;想像练习也被认为是有效的
因此训练应该着重在 肌力、肌群平衡、协调性三个点上来帮助改善稳定度及本体感觉
除了肌力训练以外,一些骨科的治疗手法也被认为有效(Osteopathic manipulative
treatment, OMT)
总结来说,虽然此疾病预后一般良好,但仍然有一些后续的并发症需要特别注意
在训练方面,保持持续运动习惯、不过激,维持良好生物力学,保持有效的本体感觉
以上为相关文献简单翻译的分享,有误的部分可能要抛砖引玉一下看有没有医师前辈
出来指正
希望这篇可以帮助到怀疑自己有相关问题的人简单判别,若有相关问题还是要寻找
医师做诊断治疗并配合适当训练
Ref.
1). Benign Joint Hypermobility Syndrome: Evaluation, Diagnosis, and Management
2). Managing Joint Hypermobility– A Guide for Dance Teachers
作者: D85 (D-85)   2018-06-23 02:11:00
长知识推
作者: barkingdog (创世截颅南宫毅)   2018-06-23 10:53:00
推,感谢分享
作者: www54500 (夏恩)   2018-06-23 11:10:00
作者: Domtoretto (Toretto)   2018-06-23 11:10:00
作者: Leftree (KODTP)   2018-06-23 12:38:00
push
作者: iscpupu (璞)   2018-06-24 01:52:00
感谢分享
作者: eq0eq (安猪)   2018-06-24 20:54:00

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