更年期妇女补充荷尔蒙安全吗？英国权威期刊《刺胳针》：罹患乳癌风险比预期高2倍！
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廖绣玉 2019-08-31 16:00
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英国权威期刊《刺胳针》最新研究指出，贺尔蒙补充疗法可能导致乳癌罹患风险比原本的
预期高了2倍（取自Pixels)
许多医师会建议停经妇女使用“荷尔蒙补充疗法”，减轻更年期的不适症状，但这种疗法
也让许多妇女担心会升高罹患乳癌的机率。英国医学权威期刊《刺胳针》（The Lancet）
29日刊登的最新研究指出，荷尔蒙补充疗法可能导致乳癌罹患风险比原本的预期高了2倍
，服用时间越长，罹癌风险越高，而且就算停用这种疗法，罹癌风险仍可能持续10年以上
。
停经妇女补充荷尔蒙 罹患乳癌机率增加
“乳癌荷尔蒙成因合作小组”（Collaborative Group on Hormonal Factors in Breast
Cancer）分析全球58项研究的数据，研究样本是超过10万8000名接受荷尔蒙补充疗法（
HRT）的妇女。
英国约100万妇女使用荷尔蒙补充疗法，欧洲约500万人，美国约600万人。分析结果发现
，西方国家体重中等、50岁以上的女性如果没使用任何荷尔蒙补充疗法，那么在20年内罹
患乳癌的机率是6.3%。那些使用综合荷尔蒙补充疗法（雌激素加上黄体素）达5年、体重
中等的女性中，每50人就有1人罹患乳癌，罹患乳癌的机率为8.3%。如果妇女使用综合荷
尔蒙补充疗法10年以上，罹癌机率为10.3%。
那些断断续续服用黄体素的妇女罹患乳癌的机率是7.7%，那些仅服用雌激素的妇女罹患乳
癌的机率是6.8%。如果妇女使用荷尔蒙补充疗法的时间不超过1年，则罹癌机率不会增加
。
此外，过重的女性患乳癌的风险也比较高，因为她们停经后，脂肪组织会产生额外的雌激
素。这份最新研究也发现，如果过重的妇女使用荷尔蒙补充疗法，不会进一步增加她们罹
患乳癌的风险。
这项最新研究还发现，尽管妇女停用荷尔蒙补充疗法，罹癌风险也不会消失，而是会持续
至少10年。
英国公卫当局：正在或曾经使用HRT的女性应该保持警惕
英国药品和保健产品监管局（MHRA）表示，目前正在使用或曾经使用荷尔蒙补充疗法的女
性应该保持警惕，并且在下次门诊时与医生讨论这件事。药品和保健产品监管局建议女性
接受最低剂量的荷尔蒙补充疗法，并尽量缩短治疗时间，并建议这些女性应该接受乳房检
查。
MHRA医药部门警惕与风险管理副主任布兰奇（Sarah Branch）说：“女性应该了解这些新
资讯，这样一来她们考量使用荷尔蒙补充疗法时，可以将这一点与其他风险与好处一并纳
入考量。更年期可能会带来让人不快的副作用，而荷尔蒙补充疗法产品能有效缓解症状。
没有药物是完全没有风险，但重要的是，妇女能在获得充分资讯的情况下，针对适合她们
的风险与利益做出决定。”
英国皇家妇产科学院（RCOG）与英国更年期医学会（British Menopause Society）发表
联合声明，表示这份最新研究的结果符合“国家健康与照顾卓越研究院”（NICE）的指南
，该指南表示使用荷尔蒙补充疗法，会导致罹患乳癌的风险小幅增加。
英国皇家全科医学院（Royal College of GPs）呼吁患者不要恐慌，并继续使用荷尔蒙补
充疗法，如果担心，应在下一次例行门诊时与医生讨论。英国皇家全科医学院妇科学教授
瑞莫尔（Janice Rymer）说：“妇女与医生应该放心，这项研究的结果并没有为荷尔蒙补
充疗法的治疗效果增加新的内容。研究显示，对于大多数妇女来说，荷尔蒙补充疗法有助
于控制更年期症状，而且安全。”
牛津大学教授：这是因果关系
这项最新研究的共同作者、英国牛津大学（University of Oxford）乳癌流行病学教授贝
拉尔（Valerie Beral）表示：“我们真的担心，许多家庭医生一直在说这不是妇女真正
必须担心的事情。”
牛津大学纳菲尔德人口健康系（Nuffield Department of Population Health）医学统计
与流行病学教授皮托（Sir Richard Peto）表示，他们现在可以确定，5%乳癌患者的罹癌
原因是荷尔蒙补充疗法。皮托说：“这是因果关系，而不只是一种关联而已，因为荷尔蒙
补充疗法确实导致乳癌病例增加。”
我卫福部：应经医师评估，告知荷尔蒙疗法的好处与风险
台湾卫生福利部国民健康署建议，更年期妇女如果没有症状，不需要使用荷尔蒙补充治疗
；症状轻微时，可以利用持续运动、饮食及保持正常作息等方式改善；若更年期症状严重
影响日常生活可考虑使用荷尔蒙补充治疗，但应经医师的健康评估、告知荷尔蒙疗法的好
处与风险，双方充分讨论，以决定如何治疗。