2024的2月,在足球场上奔驰的时候,一个急停变向撞上人,
右脚膝盖承受不住,当下便软脚的倒地了,当晚至长庚急诊报到,
检查X光骨头无异常,隔天的长庚运动伤害门诊检查,
医生安排了MRI检查,等到检查完看完报告,
确定是右膝前十字韧带断裂合并半月板破裂,便与医生预约了住院开刀的日子。
时间点:20240328
地点:高雄长庚医院:黄柏桦医生
病况说明:
右膝前十字韧带断裂(使用自体髌骨韧带重建)
右膝关节内外侧半月板破裂(缝合修补)
住院开刀的过程,与一些细节
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过程:
3/28 高雄长庚住院
3/29 开刀
4/2 出院
4/11 第一次长庚回诊
4/16(二)业务来拿收据办理理赔(凯基)(理赔联盟转送台湾人寿)
4/19(五)凯基(意外+医疗险)理赔145695入账
4/22(一)台湾人寿(意外实支实付)理赔50000入帐
(不含膝支架9000,腋下拐648,看护费5800)
开刀的花费,还有理赔的心得
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理赔的部分,因为我的保单是2007年凯基(中国/)的医疗+实支实付(5万额度上限),
因手术费用与医疗杂费是分开看,医疗杂费限额3万,也是领满
(后续已变更手术+杂费共用额度)
然后2023的台湾人寿意外实支实付(5万额度上限),
总共有两张保单,第二张台湾人寿是补强用的,到没想到还真的用上了。
没伤到之前,也没想到韧带开刀的材料费(自费项目)居然要花到86916的金额,
健保单人房则是跟头等舱一样每晚要11000元(有申请没排到)。
最后住健保3人房......双人房/单人房,都是满的.......
https://i.imgur.com/OBmFhIS.jpeg
我唯一不理解的是注射用的羊膜PRP有理赔给付
为什么羊膜单层单片包覆式的保险挑起来不理赔?
(Ps.1业务询问理赔单位得到的回复,医生都乱开一些自费项目,这是没有效果)
(PS.2就算能理赔,我的实支实付也爆上限5万,也拿不到了)
业务说要查评议中心的案例,说能不能理赔跟拿不拿的到是两回事。
个人的心得,若你是家里的经济支柱第一张保单,可以把实支实付拉到10万或20万,
第二张意外险就看个人的需求程度(花小钱大保障)。
完全没有医疗险的,意外险请往上保,不建议保基本5万的。
祝各位病友,早日康复。