[ 有大肠瘜肉怎么办 ] 医宪诊所胃肠肝胆小教室
（永和医宪诊所，内视镜中心主任 #马德龄医师）
根据国健署统计，“大肠癌”已连续超过十年为台湾民众癌症肿瘤发生率的“首位”，虽
然我们知道“大肠瘜肉”与“大肠癌”有所关联，但不少人对“大肠瘜肉”仍感到陌生，
本篇主要浅谈何谓大肠瘜肉。
1. 大肠瘜肉是什么
大肠是人体重要的消化器官，主要负责吸收水份跟电解质，它同时也是人体“最容易”增
长瘜肉的器官。医学上“大肠瘜肉”的定义是指，大肠黏膜上皮有不正常的增生隆起，按
类型又区分为“发炎性瘜肉”、“增生性瘜肉”及“腺瘤性瘜肉”。
2. 若大肠有瘜肉应多久追踪观察
经大肠镜发现肠道有瘜肉时，瘜肉以病理切片化验后，若判定为“发炎性瘜肉”或“增生
性瘜肉”，通常良性的可能居多，未来恶化成大肠癌的机率偏低，建议“5年后”再做大
肠镜检查追踪之；至于“腺瘤型瘜肉”，未来转变为大肠癌的机率则相对较高，一般建议
“2-3年”再做大肠镜检查，以观察瘜肉的变异程度。
3. 哪些状况需密切追踪大肠瘜肉
当大肠瘜肉判定为“腺瘤型瘜肉”(俗称大肠腺瘤)时，若属于以下状况，为罹患大肠癌高
风险者，建议以较密集的方式(1年内)做大肠镜检查追踪：
(1)大肠腺瘤“单颗”大于1公分
(2)大肠腺瘤“总数目”超过3颗
(3)大肠腺瘤有“绒毛状结构”
(4)大肠腺瘤已“高度分化不良”
4. 如何避免大肠瘜肉的产生
平日的饮食习惯中，尽量减少食用红肉或醃制类制品、避免菸酒、规律性饮食及适当运动
，皆能降低大肠瘜肉的产生；然而，即使已注重养生，若自身年纪“50岁以上”，或有大
肠癌或瘜肉的“家族史”，大肠瘜肉的发生率仍会明显增高。
5. 切除大肠瘜肉能预防大肠癌
虽然“大肠瘜肉”转变为“大肠腺瘤”，再转变为“大肠癌”(大肠肿瘤)，共需要约5至1
0年的时间，但定期以大肠镜检查肠道健康，并“预防性”切除大肠瘜肉，仍是现今医疗
处置上，最能遏阻大肠癌发生的方式。
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