“不可轻忽的大肠血便”- 大肠癌的警讯
看诊时病人时常会询问我们一个问题：“医师你觉得我需要做大肠镜了吗”，其实这个问
题回答并不困难，我的回答常就是要依照患者本身的“年纪、症状、家族史”作为判断，
台湾由于是大肠息肉与大肠癌高风险国家，随着大肠癌年轻化的趋势，同样是排便有血，
20岁的患者，我可能会先给予痔疮用药观察，但若为40岁以上族群，我还是会建议病人可
以考虑安排大肠镜检查，因为“年龄与症状”永远是大肠息肉与肿瘤的最大危险因子
分享一个近期案例：40岁男性，因为排便有血已经近2-3个月，至一般科门诊就医，先给
予痔疮用药并未改善，第一次来就诊时，我便直接建议可以考虑大肠镜检，不要再做粪便
检查，因为患者已有肉眼血便，那就是排便有血，再做潜血反应已经意义不大，果真在乙
状结肠有一个近五公分以上的恶性肿瘤，目前已转往外科手术后续治疗。
“粪便潜血阳性不代表一定有肿瘤，阴性也无法作为排除”，粪便潜血在现今医学，仍无
法完全取代肠胃镜检查的角色，依据患者的症状，年龄，家族史，并评估是否有危险因子
，适时安排内视镜检查，排除肿瘤与息肉等问题，才能根除早期大肠癌并达到良好的治疗
预后效果。
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