[ 幽门杆菌与胃淋巴癌 ] 医宪诊所胃肠肝胆教室
不少人知道“幽门杆菌”除了会造成“胃发炎”与“胃溃疡”外，它也是“胃腺癌”的危
险因子（绝大多数的“胃癌”以“胃腺癌”表现），但其实不只如此，“幽门杆菌”也可
能造成胃部的淋巴病变，恶化成另一种胃癌型态- “胃淋巴癌（Gastric Lymphoma）”，
虽恶化速度不若“胃腺癌”猛烈，但其危险程度也不容小觑。
1. 何谓“胃淋巴癌”？
“胃淋巴癌”是胃部的“淋巴细胞”，因长期慢性发炎病变，而逐渐“癌化”而成，其中
感染“幽门杆菌”是最常见的致因。现行“胃淋巴癌”的诊断，主要仍仰赖“胃镜”检查
做确认，由于“胃淋巴癌”的表现相较于传统常见的“胃腺癌”更加“多样性”，它可能
以胃部的“溃疡（Ulcers)”、“局部红斑（Erythema) ”或“巨大皱折（Giant Fold)”
为病征，因此还需要以“病理切片化验”做最后的诊断；一旦确诊“胃淋巴癌”，患者就
会建议进一步做“胸部与腹部电脑断层”、“骨髓穿刺”与“正子摄影”来加以判读癌症
的期别。
2. 初期的胃淋巴癌型态
初期的胃淋巴癌为“胃黏膜相关淋巴组织型B细胞淋巴癌（Gastric MALToma，简称MALTom
a) ”，它是在胃部黏膜固有层中的B细胞，因长期慢性发炎所产生的病变，高达“九成以
上”的患者与“幽门杆菌”感染有关。初期的胃淋巴癌（MALToma），可藉“幽门杆菌根
除疗法（H. Pyrlpri Eradication)” 达到治愈的效果（Complete Remission)，若成功
将胃部内的幽门杆菌杀除，病患五年以上的存活率可达八至九成。
3. 后期的胃淋巴癌型态
若幽门杆菌未持续治疗、置之不理，胃淋巴癌将转变成进一步的型态- “胃弥漫性巨型B
细胞淋巴癌(Diffuse Large B Cell Lymphoma) ” ，这时本来治愈力尚高的胃淋巴癌，
已进程为“中高恶性”，其治疗就要搭配“化疗、免疫镖靶治疗、手术或放射线疗法”等
其他方式，才有治愈的希望；此外，为了提高治愈力，强烈建议找机会再次执行“幽门杆
菌根除疗法”，以减少术后的复发率。
“幽门杆菌”不只是传统常见“胃腺癌 (胃癌的一种)”的造因，也是“胃淋巴癌（另一
种胃癌）”的重大危险因子，相对于来势汹汹“胃腺癌”的快速病情发展 ( 可能几个月
内就会死亡 ) ，“胃淋巴癌”显得温和许多，虽诊断不易，却是有机会完全治愈（Compl
ete Remission)。
不论是传统的化疗或新一代的双向镖靶药物，都能让“胃淋巴癌”的患者有康复的可能，
即使如此，最重要的还是借由早期的“胃镜检查”，协助诊断胃部是否感染“幽门杆菌”
，并确认胃部有无癌症等相关病变，才能尽早对症治疗，以唤回健康的黄金时机。
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