[ 认识胃镜检查 ］医宪诊所胃肠肝胆教室
现代人生活忙碌、步调节奏快，衍生出的胃痛或消化不良等健康问题在所难免，有为数不
少人在不适时，会自行购买“成药”服用试图缓解症状，但这容易让问题陈年累月，即使
经由肠胃科医师诊断与治疗后，若症状仍未明显改善或症状反反复复的情况下，肠胃科医
师多半会建议进一步做“胃镜检查”，以厘清病因。
1. 什么是“胃镜检查”
标准的胃镜检查是利用直径约0.9公分的“纤维内视镜”，由“口腔”进入，再经过“食
道/胃”，最后进入“十二指肠上半部”，以完成“上消化道”的完整检查。胃镜检查能
协助肠胃科医师评估患者的消化器官之内部病况，例如常见的“溃疡(伤口) / 发炎”，
必要时还能做病理切片化验，排除是否是“幽门杆菌”感染，更能协助观察“胃癌 / 食
道癌”等恶性肿瘤的发生情形。
2.“经口胃镜”与“经鼻胃镜”有何不同
正规的“成人”胃镜为“经口胃镜”，“经鼻胃镜”其实是用在“幼童”身上，俗称“小
儿胃镜”。部分坊间会以“经鼻胃镜”较不具侵入性为诉求向成人病患推广，不可讳言，
“经鼻胃镜”比起“经口胃镜”的侵入性较低，但背后所付出的代价并不小。
首先，因为“经鼻胃镜”是由“鼻腔”进入，除了易造成患者“流鼻血”外，因为管径“
过小”，在侦测食道与胃壁的影像会不够清晰而影响肠胃科医师诊断外；更重要的是，“
经鼻胃镜”若检查时发现较大的瘜肉或病灶，可能无法于检查当下一并处置，在检查过程
中若不幸发现较大的瘜肉需切除或疑似病变需切片做病理化验，最后还是需“再做”一次
“经口”胃镜处理 ( 这就是为什么医学中心的“正规”胃镜是“经口” )。
3.“哪些人”应优先考虑做胃镜检查
- 长期“胃食道逆流”患者。
- 近期有“解黑便”患者。
- 有“吞咽不适 / 困难”患者。
- 不明原因“贫血”患者。
- 不明原因“体重下降”患者。
- 具有“胃癌家族史”者。
- 长期“抽菸、喝酒、嚼食槟榔”者。
- 曾检查出感染“幽门杆菌”之带原者。
- 曾被诊断为“胃黏膜萎缩”患者。
- 曾被诊断为“肠上皮化生(胃癌前期病变)”患者。
- 曾被诊断为“巴瑞特食道(食道腺癌前期病变)”患者。
- 长期“胃痛与消化不良”，经投药治疗后仍无明显改善或症状反复患者。
4. “一般胃镜”与“无痛胃镜”之差别
胃镜检查最让人心生却步的，不外乎会引起患者强烈的“呕吐反射” ( 反应因人而异 )
，尤其是“年纪较轻”或“体型较瘦的女性”等族群；除了因侵入性带来的“不适感”外
，太过“剧烈”的呕吐反射，也可能妨碍医师的检查与诊断，最终影响检查结果。
因此“无痛胃镜( 另称：舒眠减痛麻醉胃镜 )”成为现今患者普遍接受的选项，它主要以
针剂安眠药物执行，在患者睡着的20-30分钟内，便协助患者完成检查，对于较敏感的患
者，或无法忍受胃镜检查过程所带来疼痛感的患者( 疼痛感因人而异 )，“无痛胃镜”的
问世无疑是一大福音。
5. 胃镜检查的“术后注意事项”
即便是执做“无痛胃镜”检查，检查过后，喉咙仍可能会有“2-3天”的肿胀感，建议这
段期间避免过于辛辣刺激的饮食；如果有切除胃部瘜肉，则应温和饮食“约1周”，以避
免伤口发炎等情形。
“胃镜( 胃内视镜 )”已是现今普遍且发展成熟的医疗仪器，借由“上消化道(食道/胃/
十二指肠上半部）”的胃镜直接摄影，可以协助医师诊断并排除消化器官的问题；然而，
即使顺利完成检查，仍仰赖具经验的医师判读患者病况；另外，随着“无痛胃镜”近年医
学进步的发展，能让个性较神经质/敏感的人、或容易有呕吐反射的人，都能更顺利的接
受检查（ 避免胃镜“快进快出”的情形 ），以便更完整的检视与判读上消化道器官的内
部状况。
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