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改善双下巴 找回自信美丽
　　无论古今中外对脸型美的追求及定义，“双下巴”绝对是在美的范畴之外，双下巴往
往代表着老迈迟缓──松弛的肌肤、囤积的脂肪、不良的生活型态，有些患者明明身体质
量指数（BMI）正常却仍有着双下巴，在这种情况之下绝对会让患者对自己的外表大大的
失去了自信，而如何治疗双下巴呢？就应先辨别清楚双下巴的型态后，再对症施治，以达
到最好的疗效。
　　一般双下巴的型态有下列数种，当然也可能会有混合两种至两种以上的复杂型态需复
合式治疗：
1. 脂肪堆积型：患者属于肥胖体态（BMI>27），局部脂肪肥厚（用食指及姆指捏起
下巴附近皮肤可感觉脂肪层厚度达1公分以上），脸型明显松垮下垂者，应首先考虑“移
除脂肪”，移除方式又分成侵入性（抽脂手术、探头侵入性超音波溶脂或雷射溶脂）、微
侵入性（局部注射消脂针，但目前卫福部未核可其溶脂用途故属于仿单标示外使用──
off label use）、非侵入性（理论上超音波溶脂或冷冻溶脂应可行，但因探头大小限制
故目前仅限施作于身体部位），当然，绝对不要忘记提醒患者进行少吃多动的减重措施，
脂肪堆积型的患者只要能减重，对于双下巴的改善也是会有一定的效果。
2. 皮肤松弛型：患者整体体态不算太肥胖，年龄可能稍长，局部脂肪层不厚但皱纹
较多，应首先考虑“紧致肌肤”，紧致拉提方式依患者实际状况可考虑于拉提点施打填充
物（如玻尿酸或聚左旋乳酸，维持时间依厂牌及类型而有所不同）、使用可吸收的PDO（
Polydioxanone）线材进行拉提（此为心脏手术用之高级线材，但目前卫福部未核可其拉
提用途故亦属于off label use，维持时间不一）以及非侵入性的电波及超音波拉提。
如新型超音波拉提仪器──UTIMS A1超频音波拉提以及Secret美魔电波──
此为合并双极电波和飞针治疗的拉提利器。除拉提紧致肌肤外，电波及超音波拉提也可稍
微让脂肪细胞缩小，对于合并轻微脂肪堆积的患者也有帮助，因为颈部与下颔周围有许多
重要的血管及神经，大部分松弛型双下巴的患者应会先考虑进行非侵入性的超音波拉提，
合并飞针治疗的双极Secret美魔电波可能会用在合并脂肪层较厚的患者，当然施作上仍要
十分小心！一般进行超音波或电波拉提的患者在一个月时效果显现，效果最佳的时期约在
六个月时，持续时间约18个月，电波及超音波拉提的详细作用机转可参阅前文。
3. 肌力过强型：颈部下拉肌群（如扩颈肌）肌力过强会将下颔的线条往下拉，形成
类似火鸡脖子的双下巴；咬肌肌力过强时会使脸型变宽，形成国字脸的时候也可能导致脂
肪异常突出形成双下巴。肌力过强型的双下巴使用肉毒杆菌注射是首选，需注意扩颈肌问
题应表浅皮下注射，咬肌则需深层注射，一般注射后3-7天开始见效，维持时间可达四到
六个月，目前有美国爱力根（Allergan）原厂BOTOX（保妥适）及欧洲易普生
（Ipsen）原厂Dysport（丽舒妥），可依患者需求选用合适剂量进行施打。
4. 下巴过短或过度内缩型：因整体轮廓问题导致双下巴明显者，可考虑施打填充物
（如玻尿酸或聚左旋乳酸，维持时间不一）重新塑形下巴，过度严重者可能需考虑手术。