媒体来源:科学人 新闻快讯
记者署名:袁珮闳 2025.11.13
听见不存在的声音？心理学家从生理上寻找精神分裂症“幻听”的原因
https://www.scitw.cc/posts/20251111-18888
澳洲新南威尔斯大学（UNSW Sydney）最新研究指出，幻听的产生，或许源自大脑无法辨识
自身的“内在语言”。
人类大脑如何区分“我在想的声音”与“外界传来的声音”？这个看似简单的能力，对精神
分裂症患者却可能是致命的混乱来源。
内在语言：脑中那个“默默说话的人”
“内在语言”是我们在脑中默默叙述自己行动、计画与想法的声音，多数人每天都会经历内
在语言，只是未必意识到它的存在。
一般而言，大脑能区分“自己产生的声音”与“外界的声音”。当人说话时（即使只是“在
脑中说”），听觉皮质的活动会暂时降低，因为大脑预测了自己声音的出现。然而，这项机
制在部分精神分裂症患者中似乎出了问题。心理学家惠特福德（Thomas Whitford）解释：
“对于会听见幻听的人，他们的大脑无法正确预测自己的声音，因此误以为那是外来的声音
。”
半世纪理论的首次直接验证
精神医学界早在 1970 年代便提出“内在语言错置假说”，认为幻听源于大脑将自己的想法
误认为外部语音。但这一假说始终缺乏直接证据，因为“内在语言”无法被听见，也难以测
量。
这次发表于《思觉失调症学报》（Schizophrenia Bulletin）的研究，是学家首次利用脑波
（EEG）实验，观察患者在“脑中说话”时听觉皮质的即时反应。实验结果清楚揭示了生理
上的差异，为半世纪以来的假说提供了最强有力的证明，也为精神疾病的早期诊断与治疗开
启新方向。
脑波实验：听见“自己”的声音
研究团队将 142 位受试者分为三组：第一组是最近一周出现幻听的精神分裂症患者；第二
组为同病但近期无幻听者；第三组为健康对照组。
每位受试者都配戴 EEG 脑波仪，同时透过耳机聆听“bah”与“bih”两种音节。当声音播
放时，受试者需在心中“想像”自己发出相同或不同的音节。
在健康组中，当“心中想的音”与耳机播放的声音一致时，脑波显示听觉皮质活动明显下降
，代表大脑正准确预测自己的声音。然而，在近期出现幻听的患者中，结果完全相反：当内
在语音与外部声音一致时，脑部反而产生更强烈的反应，仿佛听见他人的声音。惠特福德指
出：“这种反转现象表示预测机制失灵，大脑无法辨认这是我自己的声音。”
第二组患者的反应则介于两者之间，显示幻听频率与此神经机制的受损程度可能有正相关。
幻听的生理根源：预测机制的错乱
一般情况下，当人类说话时，大脑会提前预测听到声音的结果，并“抑制”听觉皮质的反应
，避免自我声音被误认为外界刺激。这一过程称为“伴随放电”（corollary discharge）
。
但在精神分裂症患者中，这项放电机制出现异常。惠特福德解释：“这种异常可能就是患者
听到的‘声音’能如此真实的原因，因为他们的脑部真的在反应，就像声音来自外部一样。
”
目前，精神分裂症缺乏任何可用于临床的生物标志（biomarker），诊断多依赖症状与访谈
。这项研究提供一种客观的测量方式，用以侦测幻听风险或精神病前期征兆。
理解幻觉，才能治疗幻觉
这项研究暗示了所谓“现实”与“幻觉”之间的界线，其实可能只是一个神经讯号的误传。
惠特福德表示：“我们希望进一步测试这种脑波反应能否预测哪些人会进入精神病阶段。若
能早期辨识并及早介入，应能大幅改善患者的生活。”
幻听不仅是幻觉的听觉版本，更是大脑自我认知机制的崩坏。惠特福德总结：“要发展新的
治疗方法，我们必须先理解症状的生物学根源。只有知道‘为何会听见不存在的声音’，我
们才有机会让这些声音真正安静下来。”
参考资料
Whitford, Thomas J., et al. "Corollary Discharge Dysfunction to Inner Speech and
its Relationship to Auditory Verbal Hallucinations in Patients with Schizophren
ia Spectrum Disorders." Schizophrenia Bulletin (2025): sbaf167.
备注:
无法分清是有人在说话还是内心声音，这还真的蛮困扰的