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个别医院总额首季 台中荣总惨遭健保断头3亿元
2025-06-02 00:00 联合报／ 记者
李树人
、
沈能元
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周佩怡
／台北报导
个别医院总额全面上路，除了台北区，其他五个分区先于第一季实施，营收报告出炉，健保
点值均优于去年同期，东区、南区甚至每点高于一元，但至少两家医学中心因医疗服务爆量
而被断头，台中荣总影响最大，盈余约减少三亿元，另一家则遭扣一亿多元。
个别医院总额系以去年同期的量能为基准点，乘以成长幅度，如健保申报点数超过原先额度
，依“三阶段折付制度”逐级打折，一旦爆大量，可能完全不予给付，等于医院做白工。
台中荣总表示，十五年前，中区曾试办过个别医院总额，中荣身为中部唯一的公立医学中心
，属于收治急、重、难、罕等患者的最后一线，无法拒绝病人。当时再怎么努力调控，在当
季最后两周仍会“破功”，就诊人数爆量，众多来自其他院的病人蜂拥而至，但中荣不能拒
收。
十五年前的状况重演，中荣表示，优质医院获得患者的信赖，愈来愈多病人前来就医，最后
却因爆量，而营收被打折。相较之下，做得较差的医院反而获利，如果变成常态，势必引发
劣币驱逐良币的连锁反应，形成“愈努力、损失愈重”等特殊现象。
健保六区各自订定细节，中荣表示，公立医院不可能拒收患者，也不会因利润低，而故意不
采购某些高价药物，为了满足患者医疗需求，该院第一季健保申报点数确实爆量，盈余约少
了三亿。为了安定人心，最近召开两次会议，明确告知主治医师，即使盈余减少，每个人薪
资福利仍不变。
台大去年起实施软性限号，每一门诊收治人数如超过一定员额，医师诊察费打折。台中荣总
今年第一季盈余虽然顿失三亿，但院方强调，仍会努力配合健保新政策，但对门诊人数，则
朝“柔性劝说”，希望门诊量超多的医师能自行减少门诊人数，但不以“诊疗费打折”作为
手段，目前已有少部分医师自行限号、减少门诊量。
对于台中荣总名列第一季健保核删王，社区医院协会理事长朱益宏表示，如一家医院医疗服
务量能超过健保署核定的范围，而被健保署终止给付，代表该院医疗服务成长率超高。医院
如欲调控，应着手降低轻症患者，将多余的经费用在急重症、手术等治疗，确保患者手术不
被延误。
医改会执行长林雅惠强调，如果医院为了避免亏损，而调整门诊、手术，务必顾及弱势科别
的就医患者。再者，减少门诊、手术，是否影响该区的医疗平衡，及周遭民众的就医权益，
健保署应严密监控，以防发生医疗人球事件。
备注
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劣币驱逐良币的时代
，你各位要有心理准备医中门诊会愈来愈难挂
生病住院不想待急诊留观区等床可能只能选VIP病房了
https://udn.com/news/story/7314/8677361
引：
陈菊已移出加护病房，转到自费的国际病房，1天费用上万元。