1.媒体来源:联合
2.记者署名:记者李树人、沈能元
3.完整新闻标题:健保总额断头制 恐冲击患者权益
4.完整新闻内文:
头痛患者就医，医师安排电脑断层竟需等五个月；病人术后回诊，却挂不上执刀医师门诊
。南区健保分局近三年实施医院总额制，由医院自行控制健保点数，造成诸多乱象。医界
忧心新制将于今年全国试办，如缺配套措施，将严重损害病患权益。
健保署表示，新制上路后，若患者手术、检验检查等医疗明显遭到延迟，或医院拒绝采购
昂贵药品，可来函申诉。外界可提出不同看法，署内将蒐集意见，检讨改进。
现行健保总额制度多元，各分区采用不同管理制度，台北区采取“摊扣”制度，医院申报
总额如超过预定金额，由所有医院一起扣钱分摊，但只要医院敢冲量，仍有一定盈余。
南区业务组（云嘉南地区）则采“断头”制，以各医院去年盈余收入为基准，另给予一定
比率的增加预算，至于成长额度则依三阶段打折给付，一旦过度冲量，直接归零，有效抑
制医疗院所院吸客、冲量。
南区去年第三季健保点值之高，位居全国六区之冠，每点点值一元，为医院管理者的梦幻
数字。这也让健保署决定舍弃之前齐头式减量，从今年起陆续于其他五区推动“医院总额
分区共管试办计画”，全国均采用“断头”制。
本报接到南区某医学中心基层医师投诉，为求点值数字漂亮，该院实施院内总额控管，严
格控制医疗行为，美化点值申报数字，但在自我设限之下，近一两年来，已严重损害病患
权益，例如，在严格限号下，就有患者于手术之后回诊追踪，居然挂不上执刀医师门诊。
此外，需接受电脑断层扫描、核磁共振等高阶影像检查的患者拿到受检单发现，竟要等五
个月后才能接受检验。
医院管控院内总额，连自家医师也受累，该院一名教授级医师罹患白血病，血小板严重低
下，但院方并未引进相关治疗药物，只好远赴台大就医，就诊时被质疑“你家医学中心怎
没有采购此药？”背后原因为此药物价格昂贵，使用人数不多，无药价差可赚，再者采购
之后，势必挤压院内总额。
对于台湾即将全面实施“医院总额分区共管试办计画”，健保专家、台北医学大学公卫学
院讲座教授李伯璋深感忧心，他表示，该制度可能导致各大医院更重视医院盈余、健保点
值申报数字，依年度分配的金额，尽量做得差不多即可，尽量少排昂贵检查、少开高贵药
物，这绝非病人之福。
李伯璋表示，新制上路后，健保将总额问题丢给各大医院，未来医院可能甩锅给医师，要
求医师自己限制门诊量、少开检验单，只求自家点数不要爆掉。建议应彻底落实使用者付
费部分负担，检验检查也需自费一定金额，让民众习惯负起健康责任。
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6.备注:
连教授医师都没办法在自己家医院拿药
有够好笑