1.媒体来源:
nature news
2.记者署名:
Julian Nowogrodzki
3.完整新闻标题:
World’s first whole-eye transplant: the innovations that made it possible
4.完整新闻内文:
亚伦·詹姆斯现在拥有一只蓝眼睛和一只棕眼睛——前者是他的原生眼睛,后者则是来自
前所未有的全眼移植。
对于亚伦·詹姆斯来说,他仍然无法完全接受自己成为历史上第一位成功接受全眼移植的
人。“能成为如此重大事件的一部分,实在让我难以置信”,这位来自阿肯色州热泉市的
47岁父亲说。
2021年,詹姆斯在担任高压电工人时发生了一场电击事故。他失去了惯用的左臂、左眼、
下巴和鼻子。在接下来的两年中,他无法进食固体食物、无法品尝、没有嗅觉,也无法
正常说话。
2023年5月,他在纽约市的纽约大学朗贡医学中心接受了首例全眼及面部移植手术。手术
一年多后,他的移植眼睛依然健康——甚至视网膜还能对光作出反应——但詹姆斯无法用
这只眼睛视物。
“这是一项技术上非常精湛的手术”,耶鲁大学医学院的新黑文医生博赫丹·波马哈克表
示。他在2011年进行了美国首例全脸移植手术,但未参与詹姆斯的病例。“这些作者将创
新推向了新的极限。”该手术在今天的《美国医学会杂志》中被描述。
漫长的手术
一个庞大的医疗团队将整只左眼、眼眶周围的骨骼、鼻子、一块下巴骨以及相关的肌肉、
神经和血管从一名大脑显示无功能活动的捐赠者处移植到詹姆斯身上。手术耗时约21小时
。
纽约大学朗贡医学中心的外科医生、该研究的第一作者丹尼尔·切拉迪尼(Daniel
Ceradini)表示,医生们从未期望詹姆斯能在移植眼中恢复视力。这是因为没有证据表明
捐赠者的视神经能成功与詹姆斯的大脑重新连接。视神经负责将视网膜的信息传递到大脑
,它是中枢神经系统的一部分,而如何再生这个系统仍是一个谜。不过,这项手术确实让
研究人员向着能够恢复视力的眼睛移植迈进了一步,切拉迪尼称,这一直被视为“圣杯”
。
詹姆斯需要进行面部移植,并且愿意承担额外的风险以进行尝试性的眼睛移植,从而帮助
未来的移植接受者。“我本来就要因为面部移植而服用免疫抑制剂”,他说。“我们能做
的只有得到更多的东西。”
练习,练习
眼睛的外科剖析极为复杂,切拉迪尼说,团队至少在尸体上练习了15次。
许多科学进步促成了这次手术的成功。团队“基本上是基于现有的原则开发了一种全新的
手术”,波马哈克说。眼睛的血液供应来自于不同于脸部其余部分的动脉。为了确保捐赠
的眼睛不会失去太久的血流,外科医生将供应捐赠者眼睛的动脉连接到捐赠者外颈动脉的
一个分支,这是一条从颈部附近开始的大血管。然后,这个整体结构被移植到了詹姆斯体
内,这在人体中从未实现过。“他们找出了如何在不破坏血流的情况下取出眼球的方法”
,波马哈克说。
另一项进展是制作了一对3D打印的手术导向器,这使得外科医生能够精确地取出适量的捐
赠者骨头来适配詹姆斯的脸。这些导向器是基于捐赠者和詹姆斯的面部断层扫描制作的,
并在手术过程中套在他们的脸上。“捐赠的部分就像拼图一样精准契合”,切拉迪尼说。
尽管如此,没有人知道移植的眼球会如何表现,切拉迪尼说:“它会缩小吗?视网膜能正
常工作吗?”
痒的感觉
詹姆斯从手术中醒来后,第一个注意到的是气味。在两年没有嗅觉后,即使闻到的是“医
院”的气味,他也感到很感激,他笑着说。
大约一周半后,他第一次看到了自己的新脸。即使到现在,每当他路过镜子,他还是会被
吸引,凝视著。他不再像移植前那样外出时戴着眼罩和口罩。他很高兴自己能再次留胡子
了。
移植的眼睛不能移动或看见,但它的压力正常,血流良好,视网膜对光有反应。詹姆斯可
以感觉到眼窝深处的痒感,眼睛周围的感觉也开始恢复。切拉迪尼说,眼睛周围的周边神
经是随机再生的。
恢复视力
尚不清楚能否实现移植眼睛并恢复视力。切拉迪尼认为这是“不远的未来可以实现的目标
”。波马哈克则不这么认为。不过,两人都同意实现这一目标的关键在于如何再生视神经
。波马哈克认为这不太可能实现。“如果我们能够解决大脑或脊髓的再生问题,也许就能
做到”,他说。
尽管如此,詹姆斯、他的妻子梅根(Meagan)和19岁的女儿艾莉(Allie)心情很好,他
们经常互相打趣。梅根回忆道,艾莉最近在TikTok上发布了一个影片,评价她爸爸的所作
所为。“100/10,创造了医学史”,艾莉写道,“不过还是光头。”
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https://www.nature.com/articles/d41586-024-02906-4
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https://jamanetwork.com/journals/jama/article-abstract/2823414