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联合报
记者李青萦／台北即时报导
2024-07-11 17:38
大人肾脏种在小孩肝脏 救回8岁女童！北荣“无中生有”国内首例
今年八岁的吴小妹罹罕见癌症“威尔姆氏肿瘤”，两颗肾脏严重变形，只得手术切除，多
年来以洗肾续命，但引发心衰竭、骨质疏松等，小小年纪几乎没有未来。台北荣总肾脏移
植团体以“无中生有、分肝种肾”，在她的肝脏找出健康肝静脉，再利用捐赠静脉制作延
长通道，“把肝脏切开后，再把肾种进去”，将大爱捐赠的成人肾脏移植于她的肝脏内，
帮助她脱离洗肾的命运。
台北荣总今天发表吴小妹的手术过程与成果，台北荣总副院长曾令民指出，这项手术非常
艰钜，目前全球仅完成三例，其中二例在美国，台北荣总这例是全第三例，也是国内及亚
洲第一例。
台北荣总儿童外科主任蔡昕霖表示，儿童慢性肾衰竭原因跟成人不同，常见先天性泌尿系
统异常、遗传疾病，长期肾病变不只造成贫血、高血压等并发症，也影响心智年龄发展。
吴小妹2岁半时罹患罕见双侧威尔姆氏肿瘤（Wilms' Tumor），这是一种肾脏恶性肿瘤，
与基因突变有关，好发幼儿，多为无症状的巨大腹腔内肿瘤，晚期常压迫其他器官，导致
腹痛或无法进食，唯一治疗方法是手术切除肾脏，再配合化疗。切除双肾后，必须接受腹
膜与血液透析治疗，将尿毒排出。
吴小妹是威尔姆氏肿瘤第五期患者，术后长期洗肾导致发育迟缓、心脏衰竭、钙磷电解质
不平衡导致严重骨质疏松，加上反复腹膜炎感染。吴小妹先在高雄荣总化疗、追踪5年，
虽然恶性肿瘤已治愈，但常常进出医院，毫无生活品质可言，接受肾脏移植是唯一解决的
方法。
去年5月，吴小妹父母决定到台北荣总评估，等待肾脏移植。幸运的是，仅等待2个月就获
得大爱捐肾，但吴小妹的下腔静脉因幼时被巨大肿瘤压迫，已呈现纤维化甚至完全闭锁不
通。这是非常罕见的状况，但因为完全找不到可以重建的静脉，不得不放弃这次宝贵的移
植机会。
吴妈妈表示，当时吴小妹进了手术室，他在外面等了10多个小时，得到的结果却是无法移
植。但想吴小妹的坚强，自己也要更勇敢，不放弃可以改变生活的任何机会。
台北荣总团队也没有放弃。台北放射部利用静脉血管摄影，领图找到吴小妹是否有残存的
畅通静脉，做为日后移植的准备。检查发现，吴小妹的腹腔内仅肝脏内的一小段静脉是健
康的血管，其余的都是不堪用的侧枝新生血管。经过仔细讨论，团队认为把肝脏分开，找
到健康的血管进行重建，是唯一可行的办法。
今年4月，吴小妹再度获得第二次大爱捐赠肾脏 ，移植团队决定依先前推演，为吴小妹妹
进行移植手术。吴妈妈记得，当时凌晨接到北荣通知，必须要在清晨5点前赶到台北，她
一路从屏东开车狂飙，好在最后手术顺利。
手术过程非常复杂，必须克服吴小妹先前多次腹部手术与腹膜炎所造成的肠沾黏，再将肝
脏彻底分开，找寻唯一仍健康的肝静脉。在移植外科医师邹奕帆前往院外摘取肾脏的同时
，蔡昕霖与儿童外科医师杨惠馨同步进行移植手术。
再将捐赠者身上取得的静脉，制作一段延长嫁接的通道，再与肾脏的肾静脉进行吻合重建
。手术中，立即请放射科医师黄宣恩放置血管内支架，避免肝脏重量压迫移植肾脏的静脉
回流，影响肾脏血液循环。依预定计画进行，共动员11位医护等人员，耗时12小时，终于
完成这高难度多重接力的移植手术。
台北荣总移植外科主任陈正彦表示，利用此种方式手术，先前仅有美国有2例，吴小妹不
只是全台首例，更是亚洲第1例，以“无中生有”方式移植肾脏。蔡昕霖表示，移植利用
肝脏当插头，用肝脏血管滋养肾脏，再找出健康的肝静脉，制作一条“延长线”，与肾静
脉吻合重建，前后花费12个小时，才成功将这颗成人肾脏移植于低体重吴小妹的肝脏内。
术后虽发生移植肾的功能延迟 （Delayed Graft Function, DGF），但经过一般儿科主任
张瑞文为吴小妹进行水分控制，配合短暂的血液透析治疗与免疫抑制药物使用，吴小妹的
新肾脏逐渐恢复功能，也让她迎向新生。
吴小妹今天在记者会中，唸出手写给捐赠者的卡片，童言童语念出，“谢谢你捐给我一颗
宝贵的肾脏，让我可以不用再到医院洗肾，我会好好保护它爱惜它”。
吴妈妈回想，女儿一开始被发现有肿瘤时，一颗肾脏严重变形，另一颗肾脏满满四分之三
都长满肿瘤，切除后靠洗肾维生，但腹膜透析洗到纤维化，还被迫放弃第一次的肾脏移植
机会。还好，这次顺利在台北荣总完成肾脏移植重生，她一说到“感谢！”两字就忍不住
哽咽，也心疼女儿从一出生就不断接受手术，但也说“她都这么坚强了，我要比她更勇敢
”。
张瑞文指出，我国儿童肾脏透析人数约200人，但等候移植人数仅21人。透析治疗死亡率
比肾脏移植高6倍，只要有肾脏植的机会，移植成功后，孩子的身高、体重、智力发展都
可以追上同龄孩子。
蔡昕霖说，器捐病主中心经过修订规则后，18岁以下青少年、儿童等待肾脏移植顺位已提
前，希望让最迫切的族群可以早日得到移植。他强调，“没有儿童应该长期受洗肾所苦”
。
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吴小妹写给器官捐赠者的卡片，并表示，感谢让她不用再到医院洗肾，会好好保护肾脏。
图／台北荣总提供
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