这本人略知悉内情，稍微分享献曝一下，民国99年卫福部参考当年物价，曾公告“行政指
导”建议，各基层诊所之“挂号费”属各家院所之行政费用，不属“医疗治疗费用”范畴
，因此不归医疗法第21条，由县市主管机关管辖订定范围。
但仍建议参考范围为“0-150元”。加上50元部份负担后。即过去十多年，一般民众认知
之诊所挂号费的“50-200元”。
附注是，若超过150元。则除了须在诊所明显处张贴公告病患知晓外。尚须发给地方卫生
局“公文”备查。
这件事大致上运行了十多年。直到去年COVID-19后，政府将COVID19每年约1000余亿的特
别预算抽离。并将所有COVID19医疗需求全部灌回健保总额内（一年全国健保医疗总额800
0亿）。直接导致2023年第一季的浮动医疗点值快速下滑，从1点1元。快速下滑到0.8出头。
接着第二季，第三季，第四季持续下滑。到去年第四季（即113年1月份领到），浮动点值
甚至已掉到6折多。而且甚至有消息指出，点值打折可能还会再继续恶化。
甚至出现二十余年前一度掉到几个月结算后，发现点值剩0.1～0.2折的窘境。
（医疗院所因为先领到的可能是0.6～0.8折的占付款，因而还倒欠健保局钱，得将占付款
回吐回去，当年还有新闻稿，健保局联合法务部状告98+%的医疗院所“诈领”健保给付，
要求医院限期缴还。健保局还赚了一波正义声量。而98-99%的医疗院所则被舆论痛斥贪财
，该通通关进监狱云云。）
因为去年“点值”的快速下滑，而健保核定给付的“点数”又冻涨近20年。不堪人事物料
涨价的基层诊所早就酝酿调涨挂号费。
动作比较快的，在去年下半年就已调涨50元。而另有1-2成左右诊所则撑到今年一月才陆
续调涨。
但却碰上一个问题，有部分县市卫生局没搞懂民国99年那个卫福部挂号费公告。当收到诊
所通知调涨的公文时，以为自己有“审查”权。
（事实上小弟所在县市卫生局承办人员，首次收到某家诊所发给卫生局的“挂号费调涨通
知”时，因为不知道这是要干嘛用的，还打电话过去问：那我现在该回复你什么呢？）
而某些县市卫生局，则莫名其妙的回函“不予同意”or"要求进一步审查"之类的。有些则
私下电联要求诊所先不要调，继续死撑之类的。
这样的行政纠纷在今年一月后，随撑不住调涨的诊所增加而大幅增加。所以医师公会才发
函 给 卫福部，也才有这篇新闻出现。卫福部干脆把这个 “若订价超过150元，需发函给
各地方卫生局知悉留存纪录”的公告给覆蓋，及之后不用再预发通知给地方卫生局了。但
地方卫生局“得”发函询问诊所挂号费订价。
至于，之后会不会造成。诊所联合大幅调涨挂号费，小弟私以为是可以不用太担心。
拿小弟自家乡镇的卫生所来说，一样数十年如一日的维持挂号费50元。甚至老人免挂号费
。50元部份负担一路看到饱。每到看诊日，外头总是人山人海。
也有70-80岁前辈跟我说，他早年买房地产，炒股票已赚到第一桶金。目前主要收入就是
靠股息与房租。现在每周开个早安诊，不过只是养养老员工，让她们不至于失业而已。
也有老前辈跟小弟分享节省诊所成本的秘诀，比方只请一个打工小妹帮忙Partime挂号，
另请一个挂名药师在药局看报纸。其他看诊，收找钱，打针包药，诊所内打扫，通通老医
师自己亲力亲为。诊所不开冷气，灯尽量只开最小限度即可。他笑呵呵的说，这样点值打
再低都不怕。
所以基层诊所生态是很内卷的，大部份的诊所负责人都习惯选择低价策略来吸引病患。
至于那些 环境舒适，各项服务设备都周到，且刻意以价制量，不至于人山人海的诊所
，如他挂号费订的比周边诊所还贵50-100元而不被当地病患接受，那也就自然会被当地市
场唾弃淘汰而已。