联合报 ／ 记者李树人、沈能元、林琮恩、李青萦台北报
https://health.udn.com/health/story/5999/7608831
HIV感染者3困境 老后无家可归
爱滋防治达标3个90% 3.5万名感染者却面临老后求助无门 难有生活品质
台湾即将迈入超高龄时代，如何健康、幸福老去，成为人生必修学分，对于HIV感染者来说，这更是困难的课题，确诊后即丧失购买保单权力，一旦失能，缺乏生活自足能力时，恐面临照服员拒绝提供服务、且找不到愿意收置的安养机构等困境。爱滋相关团体呼吁，政府应重视此议题，提早因应，别让老迈感染者陷入悽惨恶梦。
疾管署今年11月统计，全台现有3万5508名HIV感染者，50岁以上中高龄者超过3,000人，而年逾65岁银发感染者则有511人。台湾爱滋病学会理事长、台大医院云林分院副院长洪健清预估，到了2036年，50岁以上感染者超过2万7000多人，在面对老后准备时，恐四处碰壁，不知该何去何从。
台湾爱滋防治表现优异，名列全球前段班，早在2020年就达成“爱滋防治90-93-95”目标，也就是90%感染者知道自己感染、93%已知感染者接受服药治疗、95%服药的感染者测不到体内病毒量，为亚洲第一个超越联合国爱滋病规画署（UNAIDS）设定“90-90-90”目标的国家。
近年来，联合国提出第四个90，那就是90%病毒获得抑制的感染者是可拥有良好的健康相关生活品质，且延长生命，这也凸显出HIV感染者老后安养的急迫性。
洪健清强调，随着医药进步，只要规律用药，死亡风险大幅下降，绝大部分感染者都可以做到U=U（测不到病毒等于不会传染）。此外，国外大规模研究显示，只要早期诊断、病情控制良好，HIV感染者平均余命仅与一般民众相差5岁。
“随着年龄老去，感染者也面临慢性病照护、长照、机构安养等需求。”洪健清表示，感染者身体处于长期发炎状态，因此，更容易罹患高血压、高血脂、高血糖等慢性疾病，骨松、心肌梗塞等风险也较高。研究发现，感染者罹患心血管疾病的平均年龄，较一般民众提早10至15年，而50岁爱滋患者身体素质，约等同于65岁正常人。
再过10年，台湾约有一半感染者为50岁以上的中老年族群，人数众多，背后所潜藏的社会议题不容小觑，财团法人台湾关爱基金会（关爱之家）主任陈佳备表示，大部分感染者与家人关系不好，独居比率远高于其他人，家庭及社会支持系统普遍较差，一旦失能卧床，对于长照服务、机构安养等需求，明显高于一般民众，届时众多感染者势必面临求助无门的困境。
事实上，不用10年后，愈来愈多感染者现已成为安养机构的拒绝往来户，陈佳备指出，只要告知感染者身分，几乎都被机构婉转地拒绝，理由不外乎是“满床”、“等候入住的人众多”。
洪健清点出问题症结，长照机构中的照服人员担心自身被感染，而拒绝照顾。机构负责人则担心感染者入住后，现有住民决定搬离，占床率变低，收入大受影响。
台湾9成5服药感染者达到U=U，但调查发现，近4成5国人没听过U=U，连以感染者为主的社群调查中，不到6成真正了解U=U。因不了解，而有所误解，当HIV感染者需长照服务时，相关人员仍对HIV存有迷思，导致感染者求助无门。
对此，卫福部长照司副司长吴希文表示，依“人类免疫缺乏病毒传染防治及感染者权益保障条例”，感染者就医、安养及居住等权益，均受到保障，因此，长照机构不得拒绝收置感染者，而个案在入住之前，也不必主动告知病情。
医事人员拒照护 宣导提升疾病认知
由于近年爱滋病药物效果良好，若稳定服药，可达到U=U（测不到病毒等于不会传染）理想目标，尽管如此，仍有一定比率的医事人员不愿照护HIV感染者，护理人员爱滋病防治基金会于2019年调查1100位医护人员照护感染者的意愿，结果发现，仅约4成护理师、药师乐于照顾爱滋患者，而这些医事人员大都服务于爱滋指定医院。2021年基金会再次调查，对象则锁定长照机构工作人员，结果显示，45.7%受访者不愿照顾爱滋个案。
台大医院个管师、台湾爱加一协会理事长施钟卿表示，长照专业人员之所以不愿照顾爱滋病患，关键在于对于疾病认知不足。事实上，另一项医疗人员爱滋认知调查发现，只有2成受访者听过U=U，以致担心照护HIV感染者时被传染。
台中荣总爱滋病个管师谢佳吟表示，爱滋病患至牙医、耳鼻喉科等需器械治疗的科别，容易遭受拒绝，理由为病毒量高，希望等患者病毒量下降、免疫力提升，再回来就诊。安养机构应该也是如此建议，感染者规律用药，达到U=U，入住之前，出示健保快易通，秀出病毒量数字，让服务团队安心。
爱滋感染者权益促进会秘书长林宜慧表示，照服员受训、教育训练时，都上过性平课程，了解爱滋病友的医疗权益。此外，熟知感染途径，只要不执行侵入性医疗行为，就不会担心被感染。尽管如此，权益促进会仍常接到感染者的抱怨电话，指称原本预约照服员有关擦澡、洗头等服务，但对方得知感染者身分，就拒绝前来住处。
新北市私立衡安护理之家主任陈吟倩坦承，一般安养机构是不收置HIV感染者，她之前服务的机构则较例外，7年前即有中风、偏瘫的感染者入住，集中在一个房间，床头不会特别注记病名，只要做好在职训练，做好管控，照服员戴上手套，仍可协助患者洗澡、喂食。
“台湾过去近四十年来，并未发生因照护爱滋感染者，而遭传染的事件。”疾管署副署长曾淑慧强调，感染者与一般长照住民一样，长照机构无须特别拟定另一套感染管制措施，如无亲密行为，是不会传染给同住者，就算共用卫浴、共食，也相当安全。
“爱滋病去污名化相当重要，且长照机构应保护感染者隐私。”国内爱滋治疗权威、台大云林分院副院长洪健清表示，爱滋病与B肝病毒一样，属于慢性病毒性感染，只要规律服药，测不到病毒量，就不会传给旁人。政府应该更积极宣导及卫教，提高民众对于爱滋的正确认知。
长照机构不肯收 关爱之家推共生宅
因中风、肢体偏瘫，五十多岁的陈先生（化名）需长期卧床，尽管社工多方接洽，打了数十通电话，仍找不到愿意收置的安养机构，只能由八十多岁、行动不便的老母亲照顾其生活起居，状况令人不舍 ，而他之所以屡吃闭门羹的原因为HIV感染者身份。
与爱滋指定治疗医院签约的安养机构家数达二三十家，但记者实际致电几家机构，过程相似，一开始院方热情地介绍机构环境及特色，但一听到“爱滋”二字，态度冷淡许多，顿时宛如机械音，最后答案均为“现已满床”、“请等候通知”。
类似遭遇个案愈来愈多，关爱之家预计明年成立全国第一家专门收置感染者的养护机构，以解决感染者安养困境，主任陈佳备表示，该爱滋长照机构将以“共生宅”为概念，保存现有中途功能，另设二十几床安养床位。
陈佳备表示，对于爱滋感染者来说，老后失能失智，如需机构安养，将面临极大的挑战，绝大部分安养机构一听到“爱滋”两字，几乎用尽理由婉拒，不愿收置。
以陈先生为例，因偏瘫而卧床，只能由80多岁母亲照顾，其胞妹担心母亲倒下，希望尽快找到安养机构。社会局志工提供两三张A4纸张，上面印有数十家号称友善的安养机构，但打了一轮，均遭拒绝，最后由关爱之家提供床位，迄今安置四五年。
据推估，全国近千名爱滋个案有长照需求，而目前与医院签订合约，愿收置爱滋个案的长照机构共二、三十家，但2021年一整年真正入住的个案数却只有50人。
陈佳备表示，长照据点可分为ABC等三种等级，但不管是那种类型，都会让感染者吃闭门羹。为此，不少感染者于入住前隐瞒感染身分，就有照服员意外发现个案服用抗病毒药丸，进一步查证药物适应症为爱滋病毒，竟拒绝提供照护。
卫福部长照司副司长吴希文表示，感染者在入住机构前，无须主动告知病情，但大部分人都会主动告知自身慢性病史，但大环境对于HIV认知不足，以致感染者担心被机构婉拒，而隐瞒罹病。
南部地区一家安养机构对外声称愿意收置“特殊个案”，但每月收费四万起跳，另一家大型医院附设护理之家收费更高，每月费用近六万元，绝大部分感染者无法负担昂贵费用。
陈佳备指出，为了筹备安养机构，最近安排自家工作人员至某受训单位接受照服员训练课程，不料，具有专业医疗背景的主讲者在听到“关爱之家”四字，直觉前来受训的人可能也是感染者，顿时面有难色。
“如果幸运住进机构，也可能悲惨收场。”陈佳备指出，就有感染者在脑中风后，身体偏瘫，无法生活自理，好不容易找到安养机构，入住后身体退化速度极快，状况愈来愈差，家属认为，原因在于照服员面对感染者时，心生畏惧，难以提供相同品质的照护。
买不到医疗保险 盼健保大数据帮忙
依照现行保险制度，只要被确诊感染HIV，即被商业保险拒之门外，爱滋感染者权益促进会秘书长林宜慧为数万感染者请命，保险公司早已为慢性疾病患者设计“弱体保单”，希望比照办理，也能为感染者设计出专属保单。不过，保险业者表示，可能性极低。
林宜慧指出，U=U已成国际共识，只要HIV感染者规律用药，测不到病毒量，就不会传染给其他人，如同一般慢性疾病一样。国内爱滋感染者仍以年轻族群为主，一旦确诊，就无法购买医疗险，不得带病投保。希望卫福部提供健保大数据，让保险业者精算后设计专属保单。
对于感染者安老议题，保险金融业者表示，目前可透过安养信托等工具，协助安排退休生活，但购买商保，有一定难度，可行性不高，且一般长照险的给付在认定上严格，不见得可以帮得上忙。
美国一家人寿公司于2015年推出专属爱滋感染者的十年、十五年定期寿险，但台湾寿险商品部门主管指出，欧美HIV感染者人数众多，台湾相较较少，且受限于民情，感染者不见得愿意出面投保，光是交付个人的隐私病历，就得突破很大的心理障碍。
该寿险主管指出，台湾感染者人数不多，从保险业者来看，并无商业规模，即使真的开发出专属保单，“光是母体就不够大”，无法透过最起码的规模经济支撑一张保单的运作。
此外，感染者人数有限，缺乏足够的样本资料，包括，存活时间、治疗费用、死亡率等，以精算出适合的费率；即使推出这类保单，因人数过少，保费势必昂贵，不见得买得起。
另一家寿险公司理赔部门主管表示，近年来推出不少专属疾病的保单，但除了癌症之外，其他保单买气薄弱，以糖尿病专属保单为例，尽管全台糖友多达250万人，但推出后买气不如预期，未来即使真有爱滋病专属保单，其市场性更不用说，恐乏人问津。
备注：
没爱滋病的游民都默默接受浪迹天涯了
淋凉勒，得到爱滋是形同等于拥有什么特权腻？没地方住自己想办法啊？
在那边哭又哭又叫，接着等著坐享从天而降的福利喔？
没爱滋的游民都没办法优先强制安置了，
终身带原始终具有传染力的爱滋仔有比游民更伟大，
需要让你们舒舒服服过一生？
http://i.imgur.com/kVuoDlO.jpg
都已经享受了终身爱滋俸
看病拿药不用钱了
还敢在那装可怜
哭没地方住
甲赛咖ㄍㄧㄣˋ喇
糙！