来科普一下流产这件事好了
网络上文章很多
此次我比较懒
把大部分英翻中搬上来加上自己的经验就好
进行人工流产的原因可分为四大类：
为了保护母亲的生命或身心健康；
防止因强暴或乱伦而完成怀孕；
防止出生严重畸形、智力缺陷、基因异常的孩子；
或因社会或经济原因（例如怀孕女性太年轻或家庭单位资源严重紧张）而阻止生育。
根据某些定义，为保护女性福祉或在强奸或乱伦情况下进行的堕胎是治疗性或合理的堕胎
台湾目前是可以合法堕胎的
大多是依据根据的是优生保健法第九条第六项
（98.11.23）
六、因怀孕或生产，将影响其心理健康或家庭生活者。”
和同条第二项后段：“有配偶者，依前项第六款规定施行人工流产，应得配偶之同意。”
但也因此 台湾女性在怀孕自主权与堕胎自主权是受到限制的
近年来的政府一直有想要修改这条，加上未成年的堕胎权之争议
但因为争议太大，大概我有生之年看不到结论吧
相关争议可以看这篇新闻，写的蛮好的
https://reurl.cc/o5VLb5
回到堕胎的方式
可以以怀孕周数划分
7周前 /8周到12周/12周到24周/24周以上
7周前：RU486，恶名昭彰的Mifepristone
Mifepristone属于第四集管制药物，高度由妇产科医师管制而使用
以前药局买得到的年代弄死不少未成年少女因此恶名昭彰
大部分的人来门诊都说要药物流产
但是我国的Mifepristone药物仿单上写的清清楚楚
适应症：怀孕前期（小于七周）子宫内孕之人工流产
禁忌症：
慢性肾上腺衰竭、长期并用类固醇类治疗、出血性疾病或并用抗凝血治疗
尚未经由超音波扫描或生化测验确认的怀孕
妊娠日数已超过49天
疑似子宫外孕、
因前列腺素药物而产生的禁忌
35岁以上妇女且一天抽菸超过10支以上
遗传性紫质沉着病。
所以如果没有符合适应症
不要再到妇产科医师门诊卢要吃药不想手术了
通常吃完药的病人 72小时内会完成流产过程
但吃mifepristone 周数越大则失败率越高，一般称为不完全流产
8-12周
一般妇产科医师会施行内膜搔刮手术（D and C)
D and C影片
https://reurl.cc/z6p8d7
目前大部分的医师都采用真空吸引取代内膜搔刮
也就是借由中空的吸管接着负压移除胚胎
http://i.imgur.com/tXWyfWg.jpg
一般的妇产科医师不会借由超音波引导下进行
有些医师最后会看一下超音波有没有干净
但惨的就是，有些胚胎着床位置非常偏，真空抽吸“可能”没抽干净
当然事后再补照个超音波稍微减少这种发生率
或者4周后再重复验孕阴性
但是仍无法完全避免不完全流产的机会
我习惯会在手术同意书上加上一个不完全流产的风险
当然，我已经很讨厌做D and C了，一个月都做不到几台了
12-24周
这时候单纯的D and C已经无法解决问题了
需要更暴力的 D and E (Dilation and evacuation)
也就是各位小时候童军课被迫看到变态影片
婴儿的全身必须先经由器械弄碎、夹出、抽吸等过程才能完成
小时候的影片带着许多非常主观的旁白
婴儿疼痛的哭泣“婴儿惊慌的逃离胎盘圆钳直到无路可退
这时候需要讨论严肃问题，胎儿有意识吗？胎儿有疼痛吗？或者更深层的伦理议题：此时的胎儿是个人吗？
一般这个周数
我习惯使用诱发性流产
也就是使用催产素、前列腺素、或者子宫颈扩张圆球来达到流产的目的
此时胎儿一样会受到产道挤压娩出而变形，但至少是一个完整的人性娩出
在大部分的情况下比起D and E更安全就是
24周以上
由于法律的关系
任何周数的胎儿皆不属于自然人
也因此对24周以上的胎儿实行诱发性流产并不会触犯杀人罪，优生保健法也没有禁止对24周以上的胎儿进行终止妊娠
但24周以上娩出的胎儿是有机会自然存活的
（活的很不好就是了，大多变成白菜啊~肺炎~败血症等）
24周以上的新生儿 医学上新生儿会存活，
因此儿科医师会尽全力救
也因此家长们多半会签署放弃急救同意书
（但这个非常的有伦理争议就是）
引产出来之后....儿科医师便不会介入
然后...便没有然后了
小孩短时间不会咽下最后一口气
甚至会哭出声音
会手脚挥舞
但是 ...但是...但是
小孩已经来到这个世界了
所以任何加速他死亡的方式都是“有罪”的
所以一般走到这个阶段的话
我会让他的双亲在手术房陪他走过最后一段路
运气好的话大概30分钟就“没声”了
运气不好的话1、2个小时都有可能
所以大周数流产一直都有非常严重的争议
美国、欧洲等已经战了大周数流产50年以上
现在要找大周数流产的医师也很不好找
其实大部分都是医师心里本身那道崁也过不去
我本身的也遇过几个未成年妈妈的大周数流产咨询
大部分的未成年妈妈以及监护人都能接受将孩子生下来交给社工出养的选项（算是积点阴德吧）
身为一个妇产科医师，跟乡民奉劝鸡鸡硬硬的时候，一定要戴套
不然之后劳民伤财外，肩膀上到底有没有歪一边也没有人知道